河北省胸科医院心肾内科主任,副主任医师,副教授,医学硕士。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号神经科的治疗方法正规的有哪些?神经的治疗在临床上分为两方面,内科治疗和外科治疗。内科治疗的特点是在病变初期肾脏形态没有明显破坏的情况下,首先考虑内科规范治疗。强调三点,第一任何结核都是慢性消耗性疾病,加强营养是首要的处理,应每天摄入有营养的优质蛋白,例如鸡蛋牛奶瘦肉等。第二方面在生活上应该注意充足的休息,睡眠,充足的睡眠是保证疗效的一个重要的条件。第三是规范的药物治疗。目前的抗结核治疗有四大类药物,最常用包括一眼睛比新鲜艳丁醇和利福平,这四个要要强调规范足量联合正规应用,同时应该定期的复查血常规,血沉,肝肾功能,以防结核药的不良反应。结合三方面肾结核经过一年甚至一年半的治疗,基本上痊愈。哪些病人需要外科治疗?当肾脏的影像学出现两个肾脏以上的破坏,考虑进行肾脏切除。
有以下几种情况。一,症状鉴别,二者同时出现尿频尿急尿痛的症状,但泌尿系感染的尿常规的化验里有特异性的诊断,就是尿液常规在急性发作期伴有细菌增多。肾结核有尿频尿急的症状,但尿液没有细菌,同时存在大量的白细胞和红细胞。红细胞是菌性的红细胞,提示肾结核。尿液检查区别尿路感染或肾气和。二是在肾脏隐性改变的,肾气和诊断应该和肾囊肿鉴别,肾脏中是单发的肾脏的囊肿在超声上表现为里面的囊液是密度均匀的,而肾结核超声特点是多个囊密度不均匀,出现肾者的虫蛀样改变,伴有钙化。三是多囊肾和肾结核的鉴别。多囊肾是遗传性的疾病,家族成员往往不发,在晚期出现肾功能改变。但肾结核起初发生单身,到晚期个别病人出现双肾的改变,形态上有区别。肾脏体积增大出现腰部钝痛,做影像检查发现肾脏增大需要和肾肿瘤鉴别,肿瘤一侧上级多见,恶性肿瘤出现血尿,肾结核也出现血尿。通过强化的肾脏ct及病理学检查对二者进行鉴别。
医诊神经科的住院患者做很多的检查来进一步确定诊断。在这些检查中,很多患者会问这些检查中哪些检查能够直接确诊是肾结核。这主要是尿液检查来确定,尿液检查里面有三种办法。第一种是尿的抗酸染色,尿液的抗生染色,留取24条尿液流沉渣,做三次的抗酸图片,如果抗酸染色阳性就提示尿液存在结核菌,确定肾结核。第二种是尿液的结核菌的培养和药敏实验。同样取二次升尿流沉渣做尿液结核菌的培养营销面,如果培养结果是阳性的,存在结核菌,就能诊断肾结核。培养方式有两种,一个是急性的培养也就是一个月。再一个是慢性的培养,需要三个月才出结果。现在可以选择一个月的快速培养来确定。第三个是基因方面的检测,通过测定尿液的tv第N集,tv第N的结果也就是几何君的第N的复制情况来确定是否为肾结核。这个可以通过随机尿或者二次尿沉渣。如果TB,DNA结果阳性也就是成倍数的明显增值,就能确定肾结核。
肾结核的临床表现有以下特点。很多患者就诊是由于尿频尿急尿痛,经过在反复的抗炎治疗后症状好转,随后很快复发,反复的出现尿路感染而来就诊。尿液化验不符合尿路感染的特点,往往存在大量的白细胞红细胞而无细菌,这就是肾结核临床的典型尿液检查特点。当发现尿液里有大量的白细胞和红细胞,同时伴随尿频尿急尿痛的症状而尿液没有细菌时,要高度怀疑患者存在神经。很多患者就诊时由于影像发现肾脏的改变,例如肾脏出现破坏肾盏的一个两个或多个的破坏,出现体积的改变增大或缩小,考虑是否有其他病变而就诊。通过影像,如果出现虫蛀样的改变同时伴有钙化,往往提示患者是肾结核。也就是说肾结核的临床就诊原因主要存在两方面,一是尿频尿急尿痛,二就是影像学检查发现肾脏形态学的改变。