耐药的病人，分为原发性耐药和继发性耐药，原发性的内分泌治疗耐药是指的在辅助内分泌治疗，不出两年就出现了复发转移的病人，而继发性的内分泌治疗耐药的是指辅助内分泌治疗超过两年，或者是停药12个月以后出现复发转移的患者，对于转移性乳腺癌，一线耐药的判断，也是分为原发性耐药，就是说内分泌治疗的时间是3个月之内出现了病情的进展；而继发性耐药是指的二线治疗，超过了3个月或者是6个月，3个月了称为不获益，6个月称为获益，那么在原发性内分泌耐药的情况下，下一步的选择就不能应用内分泌治疗，而选用化疗，对于继发性耐药的病人，她可以选择不同作用，知治的内分泌药物，来继续进行内分泌治疗。

ER阳性的绝经后早期乳腺癌辅助内分泌治疗：由于绝经后的雌激素不是来源于卵巢，而是来源于肾上腺、富含脂肪组织以及肌肉组织、肝脏等多部位。它由雄激素转化为雌激素的过程中需要芳香化酶的促进作用，那么能够抑制了芳香化酶，就阻止了持续的生产，降低了雌激素的水平，从而达到预防乳腺癌的复发转移。因此ER（雌激素受体）阳性的绝经后的早期乳腺癌患者的辅助内分泌治疗，主要是应用芳香化酶抑制剂，包括甾体类的依西美坦、非甾体类阿那曲唑和来曲唑。

ER阳性的绝经前早期乳腺癌辅助内分泌治疗：1、早期乳腺癌，5年的生存率达到90%到95%，而且她进行内分泌治疗是进行他莫昔芬的5年的内分泌治疗；2、早期的乳腺癌的治疗中，针对淋巴结1个到3个转移的病人，应用芳香化酶抑制剂加卵巢功能抑制剂，或者是卵巢功能抑制剂加上他莫昔芬治疗；3、对TR-N1的患者，应用他莫昔芬10年较五年的获益率高。

乳腺癌内分泌治疗的作用机制：大约有70%的乳腺癌患者是激素一类型的肿瘤，雌激素与雌激素受体结合以后，受体的构象发生改变，转弱活性处于区域的F1和F2的这个时候受体就组成一个二聚体，形成转录的复合物，次复合物通过集合雌激素的反应元件，促进靶基因转录，最终促进肿瘤细胞的增殖。内分泌治疗主要是通过抑制雌激素和雌激素受体结合或者是降低雌激素的水平，来达到抑制肿瘤生长的作用。

乳腺癌内分泌治疗的对象有：1、只要是ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）阳性，无论病人处于绝经前绝经后，也不论腋窝淋巴结转移的数目，都应该采取内分泌治疗；2、对于晚期复发转移性乳腺癌患者，病理检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）阳性，也应该首选内分泌治疗；3、局部晚期乳腺癌的病人，有多种合并症或者年龄偏大，不适合进行手术或者化疗的患者；4、男性乳腺癌患者，在激素受体阳性的情况下，首选内分泌治疗。