所以老年人就是他什么情况下高血压了，他要来住院治疗。这个我觉得在老年人群里面要普及这种常识。因为他要清楚，什么状态下，什么情况下，他不能自己在家这样服药而要到医院来了。那么有几种情况，一种是最开始发现，血压增高的时候 但是还没有明确，那么我们建议，他来医院进一步诊治，到底存不存在，一个老年性高血压，还是一个偶尔的血压升高，那老年人明确诊断高血压以后，什么情况下他要到医院来，一种情况就是他的血压控制不好，比如说他在家严格按照医生嘱咐的他在服降压药了，但是血压还是没有达标，这种情况下我们也建议他来医院。那再有一种情况，就是血压突然的增高，血压突然急剧的增高，出现了一些头痛，恶心，呕吐。那这种情况下我们也建议他来医院进一步诊治。还有一种情况，就是出现了急性的一些靶器官的损害，那就是要赶快到医院来的，比如说出现了胸痛，出现了气急，心慌，出现了头晕，出现了这种剧烈的头部疼痛。

老年高血压的治疗，它其实包括了两个方面：一个是非药物治疗，一个是药物治疗。那在非药物治疗里面，主要是生活方式的改善，生活方式怎么去改善，当你自己已经被明确诊断为 高血压的时候，你就要开始注意了，首先从饮食开始，饮食你要达到一个平衡饮食状态，第一个就是限盐，那还有一个就是你要适当活动，当你血压有增高以后，你可能要选择适合你自己的一些运动。老年人我们通常是不建议这种很剧烈的活动，那生活方式方面还有一个，就是保持一个情绪的平稳，比如说你过于兴奋，或者是过于生气，过于悲伤的时候，这些情绪的波动，对血压其实都有影响。再有一个就是睡眠，你这个睡眠如果能保证好，也有利于血压的控制，这些都是在生活方式方面你能做到的，你能去改善的。那另一方面就是药物治疗，药物治疗老年人高血压的时候，最开始我们还是建议你到医院医生，来给你调整怎么用药。

难治性高血压就是在老年人群中有一部分人，他这个血压升高 用了几种药物，可能控制的都不太好。那老年人往往会想我这个血压没救了。控制不下来，但确切的这种什么样的人，你才能给他定义为难治性高血压，就是在他服用了三种药物降压药物以后，这三种药物里边包括了一种利尿剂，但他的血压还不能达标，或者另外一种情况就是联合应用了四种降压药物，你这个血压才能得到控制，这两种情况。我们考虑他是难治性高血压，但是老年人也要排除一些其他情况，就比如说他存在继发性高血压，那你这种情况，你可能不能单纯考虑他是难治性高血压，因为他是有原因引起来的这种高血压，那你去除原因以后，才有利于他的血压控制。那还有一些什么情况，就是老年人他的疾病多，往往会多种药物联合。那你还要关注他有没有一些药物，会导致这个血压持续不下降，比如说他在应用激素类药物，比如说他在应用这种关节痛的一些药物。我们叫非载体类抗炎药。

老年高血压对心脏的损害，其实是很常见的，这是我们要重视的。一方面就是高血压的时候，这个外周阻力增加的，那么这个心脏它是一个泵器官，它想要克服这个外周阻力的增加，它就要用力的去收缩，那长此以往的话，会出现一个左室壁的肥厚，包括严重的时候，可以出现心室的增大，心房的增大，那么可以发展成高血压心脏病，那高血压心脏病的时候，如果患者是心脏功能在代偿期，那他往往是没有症状的。但一旦是代偿的，他可能会出现这些心慌气急乏力等等这些表现。再有一个就是高血压的时候，对心脏血管的损害，那心脏的血管我们常常把它叫做冠状动脉，就是冠状动脉是用来干什么呢？冠状动脉，它是用来供应心脏血供的，所以冠状动脉出现。这种粥样硬化以后，它再进一步发展，可以出现这种血管的狭窄，可以出现这种血管的闭塞，血栓的形成那么往往会导致，大家都比较熟悉的这种情况，比如说心绞痛，比如说心肌梗死，比如说心肌缺血。

老年人他有的时候，高血压他没有任何症状，那他觉得吃不吃药也无所谓，但实际上不是这样子的。当老年人血压升高以后它主要损害的就是一些脏器，包括对心，对脑，对血管，对眼里动脉，这些都可以起到损害的。所以就是我们来管理老年高血压是有它的意义的，也有他的目的的。那比如说危害到心脏的时候，他可能会引起冠状动脉的狭窄，包括高血压心脏病的出现，还有一些心绞痛，心肌梗死，这些他是对心脏的危害。那么对于脑，脑血管出现病变以后，血管的狭窄也好，阻塞也好，那么随之而来的，可能脑卒中发生率，脑出血脑梗塞就增加了。那对肾脏的损害到肾脉出现硬化的时候，那可能会出现肾功能不全，患者可以有乏力，严重的时候可以出现尿少，血里面肌酐的升高，眼底往往会出现这种动脉硬化。严重时候 可以出现这种视网膜上的出血。包括视乳头的水肿，那对于外周血管也可以有损害，包括外周血管的狭窄，闭塞这都是高血压。