第一、全身放疗反应大多数病人都没有明显的全身反应或者是很轻，一般都不需要处理，少部分的患者放疗毒副反应会比较明显，经常表现为乏力、食欲不振、恶心，一般给予对症处理都能缓解都可以保证放疗计划的顺利完成；第二、放射性食管炎，多数表现为吞咽疼痛或者是吞咽困难，较以前加重，一般发生在放疗10次到20次，主要的原因就是食管粘膜的充血水肿渗出以及糜烂，这个处理首先一定要及时的给病人解释清楚，解释这是放疗的1个正常反应，消除患者思想负担，其次如果是病变比较轻微的可以观察，如果是反应比较重的可以给相应的口服药物或者是输液来对症处理。

第一、定位，因为食管癌放疗要进行30次左右，所以体位固定特别重要，定位就是利用各种的热塑性膜来进行体位的固定然后CT扫描；第二、靶区勾画定位以后把定位的图像传输到医师靶区勾画系统，然后主管医师根据各项的检查结果，比如胃镜、造影、CT、PET-CT以及超声等来勾画肿瘤靶区，然后请上级医师确定并认可靶区下治疗处方；第三、物理师来做计划，然后物理师根据医师勾画的靶区以及下的治疗处方来制定放疗计划，这个就是需要比较长的过程，一般需要两三天，然后物理师做好计划以后有医师认可治疗计划；第四、计划验证，这个也是物理师的工作计划验证以后完全可以执行。

不论是第一次放疗还是第二次放疗，放疗总的目标就是在控制肿瘤的同时要使正常组织接受的损伤一定要在可控的相对轻微的范围，所以再次放疗不是说能和不能做，决定因素在于正常器官能不能耐受，损伤能不能耐受，如果复发的肿瘤跟第一次的肿瘤不在同一个位置，甚至有相当大的距离是没问题的。

放疗顾名思义也就是放射治疗，就是利用高能放射线杀死肿瘤的治疗方式，属于局部治疗，食管癌放疗分了好多种，就是如果是根据放疗的目的来分可以分为根治性放疗和姑息放疗，根治性放疗目的就是希望局部肿瘤得到控制，获得较好的效果，并且放疗后不能因为放射所致的并发症而影响生存质量，而姑息放疗，目的就是减轻痛苦。

食管癌治疗目前手术治疗仍然是他的首选治疗方式，一经确诊经过相关的检查排除了远处转移，全身情况良好有较好的心肺功能储备的患者都主张手术切除，局部分期较晚的病人通过术前新辅助化疗、放疗局部病变好转，为手术创造条件，应该积极考虑手术切除，对于局部晚期或者是有远处转移的，没有手术指征或者是无法耐受手术的病人，目前临床上采用放化疗为主的综合治疗，辅以中医中药免疫治疗。