泌尿外科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号泌尿外科博士,美国纽约罗彻斯特大学医学中心博士后,南京医科大学及浙江中医药大学硕士研究生导师,副教授。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号患者进行了前列腺根治手术以后,首先面临着尿控问题,尿控最主要是在早期大部分,会发生尿失禁,尿失禁的发生是有一定时间的恢复期的,有的是几天,有的是几个星期,有的是要几个月,才能逐渐的恢复,但也有个别的患者可能会出现真性尿失禁,很难恢复,所以在早期进行功能锻炼很重要,包括定期的提肛运动训练,还有盆底生物反馈治疗,也需要药物的辅助进行治疗。另外一方面是性功能的恢复,也是需要早期使用PDE5抑制剂改善。
前列腺癌手术经典的有开放性手术,开放性手术有耻骨后前列腺癌根治术,内腺癌前列腺癌根治术和经会阴的前列腺癌根治术。发展到后期有腹腔镜的前列腺癌的根治术,腹腔镜的前列腺根治术又分为镜腹腔和镜腹膜外的根治术,更进一步细分又分为筋膜外、筋膜内,筋膜间的前列腺癌根治术。随着机器人技术的广泛开展,根治手术也在不断的进展,而且发展出了侧入路、后入路,对于保护的血管性因素,改善尿控和性功能起到了极大的推动作用。
前列腺癌是一个目前在欧美国家男性低位的恶性肿瘤发病率是比较高的。这几年在中国也已经很多了,在2016年发病率已经成为了男性泌尿系肿瘤的第一位,所以手术治疗是越来越广泛,而且化验的病例越来越多。根据PSA格林斯评分以及患者的前列腺肿瘤的分期,低危和中危的患者一般来说,会常规进行前列腺癌的根治手术,对于小体积高危的前列腺癌患者,包括寡转移的患者,也提倡要做前列腺癌的根治手术。
前列腺癌根治性手术现在用的腹腔镜是常规手术,这种手术微创,损伤小、恢复快,而且尿控保留好,但术后也需要注意一些事项。第一个是导尿管的护理,术后导尿管需要放置1到2周,保证导尿管的通畅、倾斜,不能拔除。第二个就是创面的护理,创面的护理很重要,不能感染。第三个引流管,引流管主要是盆腔淋巴和引流液,还有预防尿漏。第三个就是生物反馈治疗,还有性功能的恢复,性功能的恢复提倡早期使用PDE5抑制剂。
前列腺癌手术成功的一个标志就是所谓的三连胜。第一个是肿瘤的彻底切除,第二个是尿控的保护,第三个是性功能的恢复,叫做三连胜。其中,尿控甚至可以被认为是很重要的方面,因为牵扯到患者术后生活质量的问题,所以在前列腺根治性手术中,第一,会特别精细的保留膀胱颈部的括约肌,第二,保留足够长的一种尿道,这是保证尿控的基本方面,另外还可以做到重建尿道和膀胱的后壁、前壁的重建,都能增加尿控的改善。