泌尿外科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号泌尿外科博士,美国纽约罗彻斯特大学医学中心博士后,南京医科大学及浙江中医药大学硕士研究生导师,副教授。
擅长:无精子症,勃起功能障碍,阴茎短小、畸形,阴茎癌前列腺癌。
去挂号 有号擅长治疗重度阳痿和早泄阴茎手术、假体植入、延长增粗。
去挂号 有号擅长应用内腔镜技术微创治疗泌尿外科及男科疾病,应用超声碎石系统、输尿管软镜治疗输尿管及尿道结石等疾病。前后路腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管切开取石、静脉曲张等。经尿道进行前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子和激光气化电切等有丰富的临床经验;对小儿尿道下裂、隐睾及男女性功能障碍有独特研究,能独立完成泌尿外科各种复杂手术。
去挂号 有号长期从事小儿外科及泌尿外科的临床工作,尤其是在阴茎畸形、尿道下裂、隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、先天性肾积水等疾病的微创治疗;女性排尿功能障碍性疾病及妊娠期肾积水的微创治疗等方面的诊治积累了较丰富的临床经验
去挂号 有号前列腺癌的确诊要进行的检查有:前列腺癌早期的筛查和前列腺穿刺活检,以及前列腺磁共振和全身的骨扫描。 前列腺癌早期的筛查是指经直肠的前列腺指检联合前列腺特异性抗原,是前列腺早期筛查诊断的精标准。通过这两种检查能够比较早期的发现可疑的前列腺肿瘤,但最后确诊还是要靠前列腺穿刺活检,穿刺活检就相当于大法官,能做出这种最终裁决。 但在做穿刺之前还需要做前列腺磁共振,因为磁共振能对前列腺肿瘤的分期提供比较有价值的判断。另外因为前列腺很容易发生最早期发生的骨转移,所以在穿刺活检确诊后还需要做全身的骨扫描检查,观察是否有全身其它部位的骨转移,以进一步确定前列腺癌的分期和制定手术方案。
前列腺癌的早期症状有肿瘤细胞增生侵犯后尿道和膀胱颈部,导致出现排尿困难、尿急、尿频、夜尿增多,甚至出现尿出溜等症状。严重的进化到和输尿管可能会引起双侧的输尿管扩张和肾积水。还能使患者出现贫血,如果出现转移,会出现骨转移、骨痛、下肢淋巴水肿、盆腔疼痛。有的患者还会出现腰椎转移性骨折和病理性的骨痛。 前列腺癌和前列腺增生一样都没有特异性的早期表现,所以前列腺前面的发展是悄无声息的,而且发展比较缓慢,往往不能让人警惕,有的患者等到发现时,往往是中、晚期了。
前列腺癌主要是指前列腺腺上皮发生恶性的上皮性的肿瘤,98%从前列腺的腺管和腺泡发生,其它的前列腺癌也有神经、内分泌肿瘤,前列腺肉瘤,这些恶性肿瘤的发病率比较低。 前列腺癌发生的原因目前还不是十分清楚,但发现前列腺癌有一定的遗传因素。如果一级亲属,比如兄弟或父亲中有一个亲属发生了前列腺癌,那么患者发生前列腺癌的发生率要增加1倍,如果有2个一级亲属发生前列腺癌,那患者发生前列腺癌的发生率可增加到5-11倍。而且有前列腺癌家族史的患者患前列腺癌的发病率比平均人群要提早6-7年,也发现10%的比例是有家族遗传性的前腺癌亚群。另外,高脂饮食、低质住宿、低黄酮、吃腌制食品、运动少、接触阳光较少也是前列腺癌发生的诱因,是外在的环境因素。
自我评价前列腺增生的严重程度可以通过国际型的症状评分,即IPSS评分。比较客观的评价前列腺梗阻的程度,包括排尿期、储尿期、排尿后的一些相关症状的评价。还有经直肠前列腺超声以及前列腺肿瘤的特异性抗原,另外还需要跟患者生活质量的评分相结合。 前列腺增生有观察等待、药物治疗和外科干预,但是观察等待并不是被动的观察和等待,而是要主动的监测。通过第一次检查前列腺比如直肠指检和影像学检查(前列腺B超)前列腺肿瘤特异性抗原。第一次复诊应该在6个月以后,把相关指标再进行一次检查,如果情况比较稳定,就可以每年检查1次。
治疗前列腺增生的药物有: 一、α受体阻滞剂。α受体阻滞剂起到的作用是松弛膀胱颈和前列腺部的平滑肌,使膀胱颈部和前列腺部的排尿的阻力降低,从而缓解梗阻症状。α受体阻滞剂包括选择性α1受体阻滞剂、α1A受体阻滞剂、α1D受体阻滞剂、α1A受体阻滞剂药物。α受体阻滞剂的疗效相当好,但他们对心血管的影响不一样。 二、5α-还原酶抑制剂,比如4-氮杂甾体化合物类药物,能够使睾酮的双氢睾酮被抑制掉,从而使前列腺腺体缩小。 四、植物制剂,包括花粉制剂。 五、中成药。