普通的ERCP术前准备跟普通的ERCP术前准备是一样的。首先是禁食水，另外要签手术同意书。要查出凝血，查一些起码的生化指标，保证身体的健康状况，能够耐受手术，让病人充分了解手术的风险和手术的效果。没有一个慢性炎是有特殊要求的，其跟普通ERCP的术前准备是一致的。ERCP手术是一个高风险高收益的手术，是一个侵入性的手术，所以有一定的风险。其最主要的并发症是引起胰腺的胰腺炎的急性发作，同时还会出现出血穿孔等的并发症。慢性胰腺炎ERCP术的适应症主要有胆总管疾病，比如胆总管结石，胆管炎，胆管狭窄，都可以进行ERCP治疗。胰管结石胰管狭窄，也可以进行ERCP的治疗，还有一些是12指肠括约肌障碍，也可以把括约肌障碍切开，对胰腺炎进行治疗。

ERCP的手术是通过十二指肠镜，找到十二指肠乳头，寻找慢性胰腺的病因。如果是胆管的问题，会对胆管的结石，对十二指肠乳头进行切开，把胆总管结石清理，这时胰腺就会缓解。如果是胆总管的狭窄，可以对胆囊管进行扩张，放置支架疏通胆管，这时胰腺炎也能得到缓解。如果慢性胰腺炎的病因来自于胰管，要看胰管的情况。如果是胰头部或胰管狭窄，可以对胰管进行一定的扩张，放置支架达到引流的目的，达到治疗效果。如果是胰管结石，较小的结石就可以通过十二指肠镜直接内镜下取出。如果是较大的结石，建议先做体外的碎石，等石头碎的比较细小以后，再从胰管取出。对于有胰腺囊肿的假性囊肿的病人，有两种方式，如果跟主胰管相通，可以放置引流管也可以放置塑料支架，对跟主胰管相通的假性囊肿进行引流。如果是不通的，可以通过超声内镜经过胃壁对胰腺囊肿进行穿刺引流，达到治疗的效果。

个体化针对每一个病人进行相关的治疗，不能一概而论。需要手术的就做手术，需要普通的内科保守治疗有效的就进行内科保守治疗，缓解症状即可，需要内镜治疗的内镜治疗就可以。 绝大多数的胰腺炎的内科保守治疗能取得不错的效果。一部分胆源性的或者胰管出现狭窄结石的病人，会做内镜下的治疗。内镜下治疗主要就是内镜胰胆管造影下的一些相关技术，可以做胆总管的狭窄的扩张，取出胆管结石，把得胰腺炎的发生病因去掉。对于有胰管结石的病人，如果小结石也可以在内镜下取出，对胰管有狭窄的病人，特别胰头部有狭窄病人可以进行支架的植入和扩张，对慢性胰腺炎进行治疗。对于较大的胰管结石，相较而言内镜取出比较麻烦，可以做体外的碎石治疗。当碎石结束以后把坚硬的胰管结石碎成较小的，甚至粉末状结石，再通过内镜取出。 对于一些医源性脉高压，胰瘘，甚至一些囊肿这种内科手术效果不佳的可以考虑外科手术治疗。

慢性胰腺炎的腹痛首先是内科保守治疗，可以首先改变患者的生活习惯，饮食要戒酒，避免暴饮暴食，要清淡饮食，治疗上可以用一些胰酶制剂、止疼药、生长因素等对腹痛有一定的缓解，当出现需要内镜下干预的时候可以进行内镜下的穿刺引流，甚至ERCP的放置引流管，如果是实在是效果不佳的也可以考虑外科手术治疗。

从原理上讲慢性胰腺炎经常容易复发，所以它可能难以彻底治愈，所以要我们在平时生活中要更加注意对胰腺的保护，慢性胰腺炎绝大多数愈后是比较好的，因为绝大多数慢性胰腺炎都是很轻的，在临床上症状很轻微，也有胰腺炎的病人最后形成胰漏、胰腺囊肿，甚至一部分病人最终会癌变。