教科书描述急性阑尾炎转移性,右下腹痛，首先阑尾炎发生时，可能刚开始发作只是一个上部痛，但会逐渐的转移，最后固定在下部痛。所以急性阑尾炎的症状主要是腹痛。还有的病人会出现发烧的症状，急性阑尾炎发生初期主要是上部痛，然后会慢慢转移到右下腹固定下来，集中在右下腹痛。所以在初期时会出现急性呕吐，腹泻上腹痛的症状，这就容易跟胃炎胆囊炎，肾腺炎混淆。随着时间推移，固定在右下腹后，会比较容易诊断。急性阑尾炎是炎症性改变，所以出现急性腹痛以后，首先是按炎症进行积极的抗感染治疗。绝大多数病人经过积极抗感染治疗后会腹痛缓解，还有一部分病人也可以通过内镜下的引流，对病人进行阑尾的冲洗和引流。有一些阑尾再在保守治疗无效的情况下，也可以进行手术治疗。

内镜黏膜下剥离术的禁忌症首先是，不适合做内镜的人不能做内镜下粘膜剥离术。这是内镜很严重的禁忌症。粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症，还有些有严重心肺疾病，甚至病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的病人就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术后最主要就是预防患者的出血和穿孔。对于出血穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。观察病人有没有出血，有没有穿孔的迹象。如果发现出血、穿孔，需要早期的内镜下甚至是外科手术的干预治疗。

内镜下粘膜剥离术的风险与并发症是相同的。第一是出血，第二是穿孔，第三个是狭窄，第四是纵膈的切除。 首先是要提高自己的手术技巧，比如出血，术中及时的预处理，能够避免术中的出血，术后对切口彻底的血管的毁损，能够避免迟发性出血。 其次穿孔就是在操作的过程中要轻柔谨慎，尽量避免穿孔。现在因为内镜技术发展的很快，即使穿孔，做及时的缝合是没有问题的。所以穿孔发现后也能够处理。 再是狭窄尽量避免做环周的切除，甚至可以再术后用一些激素等的办法。现在这方面的研究也有积极的进展。 最后至于纵膈气肿，建议在剥离过程中使用二氧化碳，作为气体会明显减少纵膈气肿的发生率。

内镜粘膜剥离术最常出现并发症的是出血。可以是手术当中出血，也可以是术后迟发性的出血。需要早期发现，早期进行诊断和治疗。第二个治疗并发症即为穿孔，ERCP就内镜下粘膜剥离术的穿孔几率明显高于内镜下粘膜切除术，明显高于普通疾病的切除术。所以预防穿孔也是内镜医生需要做的。随着现代ERCP手术水平提高，穿孔率也在降低，同时对于急性的穿孔即现场穿孔有较好的加密方法缝合方法，能够预防穿孔的出现。第三个并发症是狭窄，在食管胃窦近幽门处甚至结肠病变范围比较广时，剥离百分之七八十甚至更多，甚至还有剥全层的病例，消化道容易出现狭窄。第四个就是在剥术管上会出现一些纵膈气肿等等的并发症。

内镜黏膜下剥离术后最主要就是预防患者的出血和穿孔。对于出血穿孔早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。观察病人有没有出血，有没有穿孔的迹象。如果没有特异性的护理，发现出血发现穿孔，是需要早期的内镜下甚至是外科手术的干预治疗的。ERCP就内镜下粘膜剥离术的穿孔几率明显高于内镜下粘膜切除术，明显高于普通疾病的切除术。所以预防穿孔也是内镜医生需要做的。