徐州矿务集团总医院,副主任医师,从事神经内科专业技术工作十余年。于2015年3月至9月在上海华山医院神经内科进修学习,对神经内科常见病、多发病及一些少见病的诊治有更深一步的认识,参与省市级科研课题研究,发表省级以上论文10余篇。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号有帕金森病并不意味着不能开车。但帕金森病患者应意识到帕金森病能严重损害安全驾驶能力。帕金森病的运动性残疾,包括没有对变化的环境进行快速反应的能力和过度震颤,异动症或僵直是不适合开车的。有的帕金森病患者出现认知功能障碍,这样开车是很危险的。导致白天嗜睡的药物也能影响一个人安全驾驶的能力。因此,我们不建议帕金森病患者单独驾车。影响帕金森病患者驾驶的原因: 1、即使在静止的情况下,病人的四肢和手也会颤抖。肌肉僵硬导致患者对头部异动的控制变差。 2、完成旋转方向盘的动作和面对危险时,需要作出快速的反应(如踩刹车或油门)的能力,都会受到反应变慢和冻结效应的制约。 3、当出现视力障碍时,病人观察周围环境及跟车的能力都会降低。 4、所服用的药物可能引起嗜睡或精神症状。 因此,建议帕金森病患者要避免驾驶。
抗帕金森药常见的不良反应包括以下几点: 1、抗胆碱药物,常见的药物类型有盐酸苯海索片,常见口干、视物模糊等,偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。 2、外源性补充多巴胺,因为多巴胺是很难通过血脑屏障进入脑内,所以临床上会制备成其前体药物左旋多巴来进行外源性的补充。左旋多巴在脑内通过脱羧形成多巴胺来缓解帕金森氏病的症状。临床上左旋多巴复方制剂的应用较为广泛,常见的药物有息宁、美多芭、达灵复等。 3、COMT抑制剂,作用于外周的COMT抑制剂,通常是与左旋多巴同时使用,提高左旋多巴的利用率。常见的代表药是珂丹。临床试验中,珂丹常见的不良反应有运动障碍、恶心和尿色异常,并且不良反应常发生在治疗开始时。
药物性帕金森综合症是指服用某种药物后出现的具有与帕金森类似的症状和体征的疾病。药物性帕金森综合征在症状方面与帕金森病相似,但前者是由于长期应用上述药物的结果,症状多在用药后4~6个月出现,但也有短至数天、长达一年的患者,个体差异较大。症状随药物加减而波动,停药后好转,继续用药加重。一旦出现症状,与帕金森病比较,病情发展较快,并逐渐加重,以肌肉强直、运动徐缓明显,静止性震颤较少,但抗抑郁药和抗心律失常药引起的病例多为静止性震颤。症状多表现为双侧,但个别病例为单侧。抗帕金森综合征药物治疗不明显。药物性帕金森综合症与原发性帕金森病在临床上很难区别,重要的是依靠病史上有无服用抗精神病药物的病史。
霍亚分级就是临床常用的一个判断帕金森严重程度和分级的方法。霍亚分级是临床应用广泛的评估帕金森病患者疾病严重程度的量表。对于临床研究来说是个标准化的工具,和UPDRS评分为PD临床研究两大重要量表。临床应用方便,评估简单快速,就算是非运动障碍的专科医生都可以方便使用此量表。使用一个标准化的量表,无疑是临床医生的相通的学术语言,无论对于临床研究,同道交流,都会有默契。
帕金森病的预后:帕金森病大部分的神经系统症状随着时间逐渐加剧。美国卫生部研究组报道,使用抗帕金森病药物6年以上的患者其后疗效下降,这也反映了帕金森病是进行性的。在发病后6年左右的病程中由抗帕金森病药物所致的疗效减退现象、开关现象等不良反应也逐渐增多。在1516例确诊病例中23例死亡,死亡平均年龄65.9岁,发病后平均生存时间为8年。马提拉等学者对帕金森病发展过程进行了观察,发病6年以内的大部分病例为轻度障碍,属Yahr分类中的Ⅰ级、Ⅱ级,发病7、8年以上的病例中半数以上为Ⅲ级。可是也有例外的,即使发病10年仅仅单侧出现症状。与之相反也有进展快速的病例,发病3~5年后就陷入高度障碍。像这样发病后迅速加剧的病例多为高龄发病患者,并且多并发动脉硬化症。帕金森病患者的死因是由并发症所导致的。