胆总管它的分泌的胆汁要经过十二指肠乳头，进入到十二指肠，来进行消化食物。胆管和胰管他有一个共同通道，进入十二指肠乳头以前，所以胆管结石一旦在胆管末端造成，梗阻时会造成胆汁的引流不畅，胆窦压的升高，而胆汁会逆流进入胆管，进入到胰管引起胰腺炎。也是我们中国急性胰腺炎发病的第一位，我们称之为胆源性胰腺炎。

第一，肯定就是外科手术居多，这一类手术方式有数十年上百年的历史，它的最大的一个好处就是治疗比较确切。另外的它要常规放置t管，对病人术后的影响，生活的影响还是比较大的。最后就是我们消化内镜下的胆管取石术，这类的手术创伤小，恢复快，疗效比较确切，病人一周以内都能够正常出院。它的最大好处是能够保持胆管的，完整性不需要放置T管，病人出院时和入院时一样，身上也没有也不需要带管子。所以，胆管结石目前，经过内腔镜下治疗，也是越来越多，在临床当中应用越来越广泛。

急性化脓性管炎，又名急性梗阻性化脓胆管炎。它是由于胆道梗阻所引发的，急性的胆道感染。它是胆道疾病患者，死亡最直接的原因。在临床当中大多是由胆管结石，或胆道蛔虫，所引起本病，好发的年龄是四十到六十岁。病死率可以达到百分之二十以上，老年患者病死率病要明显高于其他年龄段，一旦出现梗阻性化脓性胆管炎，首先的治疗方法就是要进行，胆道减压，创伤最小的。当然是我们的内镜下放置，鼻胆引流管，或者放置胆道十二支架，这个操作时间比较短，创伤小，现在应用也是越来越广泛。

原因是这样，胆管结石它在胆管内它很容易堵塞胆管，导致胆汁排泄的不畅，这种情况下，胆红素容易吸收入血，引起血清、胆红素水平的升高。在患者身上就会出现一个尿黄、皮肤和巩膜的黄染，就是我们所称为梗阻性黄疸。黄疸经过我们的内镜下治疗，都能得到一个比较好的结果，总之一旦出现黄疸，这类的患者要及时到，消化科来及时就诊。

第一就是患者的监护，我们要在专门的一个监护室，等待患者意识的恢复，肌力的恢复。另一个就是，术后并发症观察，术后二十四小时是，我们手术风险最高的一个时间段。我们要严密观察患者，有没有明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐，有没有这个便血的情况。严密监测他的心率、呼吸、血氧饱和度等等指标。一旦出现明显的腹痛，必要时可以腹查CT等等，观察他有没有明显的，并发症的情况。