郑振江,男,副主任医师。
静脉胆道造影首先我们要了解它的原理,它主要是在静脉里面打我们的造影剂,然后照相机通过血液然后进入肝脏,再通过胆汁的形式把造影剂排泄到胆管里面来进行成像。首先以下几个病人,第一胆管结石的病人,可以通过造影剂在胆管里面的走形来判断结石的数量、结石的部位以及结石的大小。第二通过造影来发现有没有胆管的狭窄,来判断狭窄良性的还是恶性的,这些都可以在胆道造影图片上面可以间接的反映出来。当然这种造影剂同时也会增加我们肝脏的负担,所以说对有些胆管病变比较严重,梗阻的比较厉害,胆红素特别高,肝功能严重受损,还有肾脏功能也不好的这部分患者,我们的建议是最好不要使用静脉造影这种检查手段
目前因为梗阻而造成了的胆管炎症,而导致患者死亡的死亡率是在明显下降的,所以说胆囊炎来说它的引起后果,相当于相对于胆管炎来说要轻得多。但是胆囊炎对于一些老年的患者,特别是合并有高血压、糖尿病等等呼吸系统一些疾病的老年患者来说,胆囊炎对他们说有时候也是致命的,因为炎症重了之后,也会导致就说感染性休克的这些表现,所以说出现腹痛的这些比较明显的这些症状,平时以前有胆囊结石的年龄比较大的这一类患者,应该尽早就医,并且在炎症不是特别重的情况下,通过手术的方式,把胆囊结石这种导致胆囊炎的危险因素给它去除掉。
胆囊炎的病人该怎么吃,第一要吃低脂肪的食物,所以油腻的食物会不会患胆囊炎,是肯定的。因为长期吃油腻的时候,它会导致以下几个情况,我们的胆汁的功能,主要就是分解脂质的食物,当你长期吃油腻的时候,会加重我们肝脏和胆囊的负担,所以说在加重负担的情况下,会导致胆汁的分泌、胆汁的储存、胆汁的排泄,这些功能的复合的增加,而引起这些功能的紊乱,从而加重了胆囊炎的发生。第二个方面,长期吃油腻的食物会导致肥胖的发生,肥胖的病人他的各种代谢功能和体重指数正常的人群是不一样的。当这些代谢功能发生紊乱之后,特别是代谢,这些胆固醇的代谢功能发生紊乱之后,都会导致一个胆道疾病发生率的增加。
首先急性胆囊炎的自身的症状主要是上腹部的疼痛,他上腹部主要是剑突下和右上腹的疼痛,同时疼痛会放射到我们的腰背部以及右侧肩胛, 所以说这些症状需要和有些和它相同症状的一些疾病进行鉴别。第一我们上腹部的一些器官,比如说我们的胃,胃上一些疾病,消化道的溃疡、胃炎这些。第二肝脏上的一些疾病 比如说肝脏的肿瘤、肝脏的囊肿以及胆道的一些疾病,比如说胆管的结石,胆管肿瘤以及胰腺的一些胰腺癌、慢性胰腺炎,以及胸科的一些疾病,比如肺炎、胸膜炎这些疾病都会与急性胆囊炎的症状相混淆。同时还有一个比较危险的疾病,就是急性胰腺炎,因为急性胰腺炎在早期,它症状不特异性,当出现比较严重的一些问题,比如说一些重症的胰腺炎,当出现这些问题的时候,它是要危及生命的,而且很快就会危及生命,所以急性胆囊炎一定要和上面的一些疾病来进行区分不能掉以轻心。