普通外科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号1996年毕业于浙江医科大学5年制临床医学系。2003年毕业于浙江大学医学院外科学硕士研究生专业。2003年至今于杭州市第一人民医院普外科工作。
股疝要跟脂肪瘤鉴别,首先从质感上来说,股疝触诊上去,张力比较高,所以它的囊质性的感觉比较强烈,而且不易推回去。对于脂肪瘤,它的基底比较容易松动,容易推回去,张力没有股疝那么高,所以在体检过程中,通过b超,相对比较容易鉴别。
直疝的好发人群,从统计上来说,一般中老年、抽烟病人相对多一点,特别是老年男性,现在很多前列腺手术,特别是前列腺肿瘤手术,不管是开放还是腔镜手术,会干扰到腹膜间隙,所以很多曾经手术以后的病人会出现多发性疝,从统计上来说,直疝的绝对人群还是少的。
对于腹股沟疝手术的麻醉方法目前用的比较多的就是全麻,第二个就是半麻,半麻包括硬膜外麻醉和腰麻,病人手术当中是清醒的,第三个是半麻的病人需要插尿管。高龄的病人心肺功能,不足以耐受做半麻或者全身麻醉,这种病人会采用局部麻醉。
术前准备一般是常规检查,排除血色素里面贫血、血小板低凝血、凝血障碍的可能性等,当天备皮,腹部处的毛发要挖干净,常规除了一些巨大的切口疝,或者巨大的难复性疝,需要做一些肠道准备以外,其它的腹股沟疝不再特殊的去做肠管准备,高血压的病人在手术之前,必须要经过一段时间停掉口服药,一般停五到七天以上。
临床表现,早期很多人都是发生在下身鼓包,随着时间的推移,难复疝,嵌顿性疝,绞窄性疝,都有相应的临床表现。比方说,到了难复疝阶段,鼓包没有这么好恢复,到嵌顿性疝,鼓包就回不去了,而且会出现剧烈的疼痛,发展到绞窄性疝,发现肠管已发黑,甚至已经穿孔。