普通外科 | 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号1996年毕业于浙江医科大学5年制临床医学系。2003年毕业于浙江大学医学院外科学硕士研究生专业。2003年至今于杭州市第一人民医院普外科工作。
腹股沟疝手术治疗方式分成两大类,一类是肠镜的手术,一个是开放的手术。腔镜手术沿着腹股沟上去,一共三个孔,通过这个三个孔,来完成腹股沟的手术,美观,里面的创伤也相对会小一点,手术者要有比较丰富的操作经验的情况下,手术的时间比较短,手术以后的恢复重点来说也是腔镜相对来快一点。腔镜疝有它不足的地方,一个对麻醉的要求比较高,而且手术当中要采取头低脚高位,持续的腹内要保持压力,对一些老年病人来说,保持这个体位心肺功能会受到一定影响。
严格说来在一岁以内的小孩子,出现腹部沟疝,不建议马上手术治疗,因为1岁的小孩子的疝环很薄弱,出现嵌顿的机会比较少,而且一岁之内是生长发育最快的阶段,如果发现的早,合理的利用疝带做保护,疝可以达到消失,超过一周岁以后,治愈的可能性就大大降低。成人疝是没有治愈的可能性,也需要通过手术的概率,才可以来达到痊愈治疗的目的,对于一些年龄非常大,基础毛病非常多,不足以耐受麻醉,或者手术创伤打击的病人,只能做保守治疗。
从疝的手术来说,并发症大部分归纳这么几个,一个是出血,很多的出血是凝血功能有问题,出现了渗血,或者腹膜间隙没有做好小血管的处理。第二个是感染,术前术后都不用抗生素,除了一些免疫能力特别差或者糖尿病的病人,而且还要植入有疝股片的植入,术前一个严格的无菌操作,来保证不要出现感染,第三个就是复发。
首先腹痛,随着疝的慢慢增大发展,肠下坠以后,造成不适感或者轻微的疼痛感,疝回纳以后疼痛就可以消失。出血,在疝的病人当中直接由疝导致的肠道出血是很少见的,临床上比较多见的是,嵌顿疝回纳以后,手法或者手术把肠管回纳,粘膜当时卡压受损,可能会便血,绝大部分情况下,便血是不需要特别的去干预,三到五天就修复完了。第二个有疝的病人,同时很多人是有便秘习惯的,要跟痔科的内痔、混合痔出血来鉴别。