黄美先
黄美先

感染内科 | 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号
擅长
病毒性肝炎、肝硬化、乙肝病毒指标转阴、脂肪肝、药物性肝病、不明原因肝损、肝功能衰竭、肝肿瘤等肝病的诊治。
名医在手,看病不愁
手机下载
名医在线客户端
打开名医在线APP,立即问医生
医生视频
  • 慢性乙肝感染妇女可以怀孕吗

    感染了慢血型肝炎病毒或者说是本身就是一个慢性乙肝的这个患者,应该是可以怀孕的,如果已经怀孕的话,如果这个患者平时在接受治疗,就是她比如是接受干扰素治疗的,那我们主张的不要怀孕,干扰素疗程结束以后半年再去怀孕。如果我们使用的是核苷类素抗病人在进行治疗的,那么我们最好让这个妇女,使用B类的这个核苷类素,比如像替比夫并,像替诺福韦,B类就是对小孩子是没有影响的,C类是像恩替卡韦,阿德夫韦,那个叫C类一般我们不使用。

  • 核苷类素治疗慢性乙肝的意义

    我们以前讲过,干扰素是医疗慢性乙肝的一个非常有效的药物,还有一个就是临床上应用更广泛的就是核苷类素,比如以前我们提过,高的像拉米夫定,阿德夫韦,替比夫定,这些恩替卡韦等等药物,那么这些药物的特点,首先方便,是口服的,比注射的要方便。那么第二这个它的治疗基本上没有明显的副作用,除了少数人,极少数人出现了一些肾功能的影响,出现了肌病,肌肉的这个炎症病变,一些肾脏的损害,基本上,就没有很多太大的副作用,但是这个药也有缺点,就是这类药物的运用时间比较长,当它控制了HBV-DNA以后,这个它要一直服药。

  • 治疗乙肝打干扰素好还是服抗病毒药好

    干扰素是一种这个生化制剂,那么干扰素的作用是具有抗病毒,调节免疫功能,所以它能够合成一种叫做抗病毒蛋白,达成体内以后可以对抗这个乙肝病毒,还有它可以进行免疫调节,因为我们以前说过慢性乙肝的患者,是因为体内存在免疫耐受,免疫缺陷,就是自己的免疫系统无法来消除乙肝病毒,所以打干扰素的目的就是调节这个患者的免疫状态,使他的一些细胞的活性,免疫细胞的活性,对这个肝炎病毒的抗原的这个提成能力这些都加强,而达到抗乙肝病毒的目的,来治疗慢性乙肝。

  • 为什么乙肝感染有的需要西药抗病毒,有的不行

    目前对于乙肝病毒,也就是慢性乙型肝炎患者,进行乙肝的抗病毒治疗,真正就是说在循证医学上是有效的,还是一些西药,也就是说我们临床上两类,一类叫干扰素,第二类叫做核苷类素,那么临床上很常用的核苷类素,比如像拉米夫定,像阿德福韦,像恩替卡韦,像替比夫定,像这一类药它都是核苷类素,也就是这些药物,干扰乙肝病毒,在体内复制的某一个环节,而达到控制它的这个复制来减少它的这个形成,这样来制表,但不是说有了感染的人都能用,要怎么样的人可以用呢,必须是我们以前提到的,一个HBV-DNA是在10的四次方,这个五次方以上还有就是肝功能就是转氨酶,在正常上线的两倍以上,比如正常的35,那么它必须在70以上才达到这个标准,因为如果说这个患者,仅仅有乙肝三系的阳性,或者DNA的这个达标,而肝功能是正常的话,那只能说明它是一个慢性感染或者是一个携带者,但是并没有产生炎症,也就是处在叫免疫耐受阶段,也就是说人体的免疫系统,自己无法来达到,抗乙肝病毒的能力,这个时候如果我们服用,核苷类素的抗乙肝病毒药物呢,它达不到临床治疗的效果。

  • 打乙肝疫苗是怎么回事

    乙肝疫苗是一种人工的方法,进行乙肝病毒感染免疫的一种方法,也就是说我们把这个乙肝病毒,经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统,发现免疫反应的这个能力,让它保持,而它感染人的造成病毒性感染的,这种感染性加以消除,那么做成这样的一个,这个生化品种一个疫苗,就打到我们人体里面,打到我们人体里面,并不会感染乙肝,而利用了它,刺激我们免疫系统,产生抗乙肝病毒的,抗体的这个作用,因此我们人体,就会产生我们以前说的,叫HBSAB,就是乙肝病毒表面抗体,这种抗体在医学上是具有保护作用的,就是这种抗体,如果达到一定的数量的话,可以保证我们人体不感染乙肝病毒,所以我国现在这个免疫项目当中,就是说小孩子生出来以后都要打疫苗,当然如果母体,是有乙肝感染的更需要打,那么打的程序是打三针叫016,就是出生的时候,24小时之内打一针0,一个月之后再打第二针,六个月以后再打第三针叫016,那么自从打了乙肝疫苗以后,我国慢性HBV携带率大幅度下降,从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几,我们指的是小孩子就是15岁以下。