黄美先
黄美先

感染内科 | 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号
擅长
病毒性肝炎、肝硬化、乙肝病毒指标转阴、脂肪肝、药物性肝病、不明原因肝损、肝功能衰竭、肝肿瘤等肝病的诊治。
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  • 怎样防止乙肝病毒传播

    既然乙肝病毒的传播途径,主要是通过体液,通过垂直,通过性途径等等,因此我们主要在以下的几个方面来进行预防,第一个就是对于患有乙肝的患者,比如他具有感染性指标的,这些乙肝的慢性乙肝的患者或者是携带者,我们要知道因为在他的血液当中,还是有乙肝病毒复制的,所以对他的体液尽量的就是要避免接触,第二就是我们要减少一些血制品的应用,因为血制品当中万一是存在,因为它是通过血液体液传播的,第三就是要日用品当中要注意,比如说,有些酒店的床单,毛巾,消毒不严的话,那么它万一有一些乙肝病毒的体液是容易造成传播,我们以前说过乙肝病毒的抵抗力是很强的,所以在注意就是日常用品当中,还有像牙刷,像剃须刀这些是不能和乙肝患者共用的,因为在使用这些日用品的时候,难免有皮肤黏膜的细小的损伤,乙肝病毒的血液传播,不是说你要看到很多血才会传播,甚至你还见不到红颜色的时候,那一点点血就可以传播乙肝病毒,所以在第四点就是生活方面的我们要注意,第五就是不要有多个性伴侣,而且要知道这个伴侣的健康状况,如果有的一定要在一起的话,那么要主要做好防护的措施。

  • 慢性乙肝是怎样造成的

    慢性乙肝是由于乙肝病毒通过这个血液途径或者是垂直传播途径,或者性的途径,这些侵入到我们体内,到了体内以后,这个乙肝病毒直奔肝脏而去,因为在干细胞上有它结合的受体,就是这个病毒感染,一定要有病毒受体才会感染,比如我们以前提到的,像流感病毒,它的受体是在我们的呼吸道,在我们的咽部,肺部,因此它就奔到那个地方去了,那么乙肝病毒的受体是存在于肝细胞上面,所以它就跟肝细胞结合,而且进入肝细胞达到肝细胞的核,再里面进行复制。那么在这种情况下,它造成体内的影响,一个是它不断的复制,可以损伤肝细胞,而且它引起损伤是一种免疫反应,也就是说它过程,因为肌体对外来的抗原,要进行免疫防御,所以在消灭它的同时,也造成了被感染肝细胞,同时造成炎症性损伤,如果这个损伤严重的话,还会形成急性的,或者亚急性的叫爆发性的肝炎,这样的话就使得肌体,就是受到肝脏受到严重的损伤,而且会引起其他脏器,引起很多其他的并发症。所以乙肝病毒侵犯人体,它病理机制是一种免疫损伤为主,如果说过强了,就引起爆发性的肝炎,如果不足了,免疫反映不足,就形成了慢性携带,所以对人体具有很多的伤害。

  • 如何预防乙肝垂直传播

    预防乙肝的垂直传播就是预防母体的,作为这个乙肝病毒的患者,把她的病毒传给胎儿,那么怎么来预防呢,首先第一建议如果这个母体,她是处在一个高传染状态的,比如DNA很高,e抗原,表面抗原阳性,这个肝功能又不好,这种情况下我们确实主张,应该推迟延迟这个怀孕,那么一旦已经怀孕的话,那么如果你正在使用和核苷类素抗病毒的,那么我们继续可以使用,但是要使用B类的,那么如果我们在使用中,这个或者就是出现了一些症状,就是说这个病毒已经被控制了,那么我们是要在28周以上怀孕,妊娠28周以上的,我们认为,服药这个问题是不大的,只要是B类的药物,那么这样的话可以防止就是说,这个母体的病毒有很高的载量,可以影响到胎儿。当然第二个方法就是免疫接种,就是给他接种乙肝疫苗,注射出生12个小时之内,注射高价免疫球蛋白,然后进行016的乙肝疫苗的注射,那么这个时候,还要预防一点是可以喂奶的。如果在治疗当中,如果说这个婴儿是口腔黏膜破损的,溃疡的,比如这个母亲的乳头是破的,有出血的,像这种我们说见血的。那么这种情况下就是不要进行母乳喂养。

  • 什么是乙肝垂直传播

    所谓的乙肝病毒的垂直传播,指的是母体是感染了乙肝病毒了,然后再妊娠期间,我们说怀孕期间,把这个病毒传染给了腹中的胎儿,因为在怀孕的时候,这些体内因为母体有血液跟胎儿是相通的,虽然有血胎的这个屏障,但是在怀孕期间可以通过渗漏,就是血管毛细血管的一些渗漏,可以通过用压力增大,那么而且在分娩的时候,比如说有羊水,阴道的一些液体,这些当中都可能带有病毒,因此在妊娠的整个过程中,尤其在分娩的这个过程中,这个胎儿,就可能会感染到乙型肝炎病毒。这种传播我们在临床上,称为垂直转播,那么垂直传播,以前如果说母体是e抗原阳性的话,她生下来孩子,几乎90%以上以后都会成为慢性携带者,所以慢携带者就是这个乙肝病毒,在体内超过感染半年以上都不被肌体消除,那么这样的时候,这个胎儿从出生以后就是一个感染者。

  • 慢性乙肝孕妇可以抗病毒治疗吗

    慢性乙肝患者最好在妊娠怀孕之前,进行一定疗程的抗病毒治疗,使得她的这个病毒的就是拷贝素,尽量地降到正常,这样以来或者肝功能是正常的。如果这个妇女正是处在慢性乙肝的发病过程中,如DNA水平很高,比如ALT水平很高,那么这样的话,怀孕不仅对这个胎儿,有一定的影响,而且怀孕以后,加重了肝脏的负担,对这个母亲本身,这个也有不利的影响,所以我们建议,就是尽量地不要怀孕,那么如果怀孕了以后,我们就应该使用这个,保护胎儿,就是防止这个垂直传播的,母婴阻断的治疗。那么这个治疗当然可以使用B类的,核苷类素的抗病毒治疗,但是要在最好是28周以后,那么这个治疗主要的目的,就是为了控制,这个病毒减少病毒,在妊娠期间传给这个胎儿的机会,所以是可以使用的,。但是我们主张使用的像替比夫定,像替诺福韦,或者是拉米夫定,而不应该使用其他的核苷类素,当然也不主张,不应该使用抗干扰素来进行抗乙肝病毒。