发热是热性惊厥发作的前提，先发烧再抽筋，当然它抽搐的发作形式也可以是多样化，比如说它可以表现为我们医学上所谓的强直。全面性强直阵挛发作，也就是我们老百姓常说的一种叫羊颠疯一样的发作；那么另外一种它也可以表现为失神发作等等。还可以表现为局灶型发作，那么这些发作也是热性惊厥常见的一种表现形式，但是它的前提是先发烧，然后再抽筋，而癫痫是一种疾病，当然也属于急病。癫痫它是什么?它是具有一定的直接就是导致癫痫发作为倾向的慢性脑部疾病。热性惊厥跟癫痫的发作，两个的话就是一个点，有没有发热。那这是个区分热性惊厥和癫痫发作的一个指标，另外就是说热性惊厥的发作之间它有一个什么对于热性惊厥先发烧再抽筋；第二个热性惊厥它有一个反复性、刻板性、短暂性临床固定的特点。那么这两个热性惊厥和癫痫的发作当然说是有区分，但是部分孩子的热性惊厥的发作，它可以后期转变为癫痫发作，比如说我们有些孩子他的热性惊厥到人发现热性惊厥反复发作，它会造成我们颅内海马，海马是管记忆功能的一个组织。它会造成海马的硬化，到成人后期造成一个颞叶癫痫的发作，两者有一定的联系，但是有一定的区分。

热性惊厥的复发，其实这里边还有一些其他因素。单纯热性惊厥的发作，一般情况下复发，它通常复发率在发病后的一年之内，这个复发率大概在30%左右。还有一个，我们如果考虑热性惊厥的复发，我们还要警惕它一些因素。比如说有几个方面的因素，第一个因素是家族里边有热性惊厥的发作病史，再一个我们精神系统查体，发现他有神经系统的阳性体症，第三个因素就是神经系统查体，还有就是存在先天的脑的发育不良的因素。如果这种情况存在里边，它的复发率会升高。有些具备异常因素，他这个复发率可能会增加到10%左右，整个来说热性惊厥的复发率比单纯热性惊厥复发率会高一点，那么这里边有一定的遗传背景在里边。

热性惊厥发生之后，我们到医院首先做的是3大常规，比如说血常规，粪常规，尿常规，还有一个血糖。通过这些血，尿，粪，生化里边，我们可以初步掌握这个热性惊厥的发病原因。比如说孩子血常规正常，尤其是第一类的孩子，大部分的情况下可能他感染的病源是病毒。如果他发作的时间我们查血常规，查的血常规白细胞升高，超敏C反应蛋白特别升高，那么我们要警惕，是不是有一些细菌性感染存在的因素。这样的孩子我们要考虑排除中枢神经感染，如果是他的神经系统查体中，我们会出现所谓的脑膜刺激症阳性的事件，这种孩子我们一定要进行一个腰椎穿刺的检查，而排除中枢神经感染成脑炎。还有一个，我们检查过程中，可能会对部分孩子做一些脑电图的检测，脑电图检测是对长期从事小儿神经方面专业医生的帮助诊断。如果这个孩子是个单纯热性惊厥的孩子，这种孩子其实往往不需要做脑电图检查。如果这种孩子，他可能在一个发作的时间表现为局灶性发作，有局灶性临床症状的体症，还有一定的家族史，那么这种孩子往往需要一定的脑电图的检查。当然在这里边我们神经系统的查体和这个的询问，也是非常重要的因素。

热性惊厥，它是个惊厥的一个发作的临床表现。在婴幼儿鉴别的疾病比较多，比如说我们最常见的一个叫屏气发作，所谓的屏气发作，就是发病年龄段一般在18个月左右的孩子，这种发作形式它也可能表现为口中发干，然后两眼上翻，摔倒。还有就是我们在热性惊厥的诊断过程中，关注到一些孩子，他们在抽搐之前没有体温，那么我们还要关注一个问题，比如说晕厥的发作。晕厥的发作是什么因素所引起的，比如说我们最常见的，他站立时间过长所导致的，就是说下肢的血供到大脑供不过去，所引起的姿势性的摔倒，这种情况下的发作，往往他没有一定的发热症状。还有一个问题我们要警惕，家长对孩子可能关照不到位，比如说引起的发热寒战，在大脑有一个叫体温的调定点，这个调定点在发热的初期，尤其是急期，体温特别高，它可能到40度，那么这个是在体温的高峰期，它就围着这个时间，体温特别高所引起的一个骨骼肌过度的收缩，过度收缩会引起肢体的抖动、寒战，这种情况下叫发热寒战，这种情况是不属于热性惊厥的一些临床主要表现。

热性惊厥持续状态在我们临床诊断过程中，是一个比较危险的一个状态。关于热性惊厥持续状态为什么我们引起重视。因为热性惊厥的持续状态，它往往会造成一定的脑损伤。热性惊厥的持续状态一般情况下它持续惊厥的时间要大于30分钟，或者说在30分钟之内他意识没有完全恢复到正常状态下。目前国内外可能倾向就是热性惊厥的发作时间大于10分钟。那么国内的标准它要求是大于5分钟，因为我们在抢救病人过程中，5分钟可能会造成脑损伤，所以说5分钟是个关键节点。目前比较超前的一种概念，就是把热性惊厥的时间定义在5分钟之前，如果超过5分钟，我们就要进行一定的干预。所以说我们在临床的诊治过程中，不单纯是要诊断单纯的热性惊厥，更加要关注的是热性惊厥的持续状态。