食管癌根治术手术步骤如下： 首先、经胸进行食管的游离。 然后，病人体位改变以后，再把病人放平，再做颈部和腹部的游离胃裁成管状，然后通过一个袋子然后把他把胃通过胸腔再拉到颈部进行吻合。 现在这种手术，可以用胸腔镜腹腔镜联合的微创方法进行操作，这样就不用开胸了，只是打几个洞把食管游离，然后在颈部和腹部游离完以后进行手术操作，这样损伤也很小。

食管癌根治术后饮食注意事项如下： 食管癌术后不像正常人一天吃三顿饭，食管癌术后，因为把食管切掉了，用胃来替代了食管，而且把胃裁成了管状的形式，已经没有胃储藏的功能了，所以食管癌手术以后，病人吃饭就像小孩一样，一天要吃七顿饭，每次吃的饭量又小，就少量多餐，增加以高蛋白高营养，每一次吃得很少，但是每一次的营养要跟上，不能吃太辛辣、酸性食物。

首先、做一个造瘘，然后进行一个解除梗阻，然后增加它的营养，这些病人话需要做造瘘的，还有一些情况比如低位的直肠癌，虽然进行了肠内的吻合，这些吻合口的话是比较低的，他的出现吻合口瘘的风险非常高，我们会考虑给他做预防性造口，要检查看有没有心脏的问题，看复查一下有没有肝脏的转移和胸部做一个胸部ct，看有没有肺部的转移，特别是在肿瘤的部位，看有没有侵犯到气管，我们在分离食道的时候，因为食管周围的器官很多，有心脏有气管有血管，看他做增强ct以后，看肿瘤有没有侵犯到周围的脏器是很关键。

食管癌根治术的风险如下： 出血的风险，吻合口瘘的风险，然后术后也可能会造成局部复发还有远处转移，年龄风险也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高龄的病人，手术以后可能吃饭也会影响造成营养不良，这个就看出现并发症的程度了，比如出现吻合口漏风险就非常大，因为一旦胸腔出现吻合口漏的话，他的食物会直接漏到胸腔里面造成严重的并发症，直接威胁生命。 但是做食管三切口手术，吻合口是在脖子上颈部，这样出现吻合口漏的风险要小得多。 还有就是营养不良，可以根据营养不良情况，补充很多的营养膳食，营养治疗来减少营养的并发症。

需要手术治疗的食管癌患者如下： 如果没有出现远处的转移，比如肺脏、肝脏，因为食管癌的病人出现症状比较早，本身食管比较狭小一旦长肿瘤以后病人就有哽咽感，吃饭就吃不进去，饮食困难，早诊断治疗手术切除率还是蛮高的，所以只要没有远处转移，没有心脑血管禁忌症，都推荐他做手术治疗。 如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌，都需要做放疗，现在其实手术的技术现在已经非常的完善了，只要是在早期，通过食管的超声内镜判断出来，肿瘤没有浸透浆膜层，都是可以通过手术切除来达到根治的目的，如果在中段或者下端，我们肯定是可以切除的。