消化内科 | 主任医师
西安市第三医院 去挂号内科学医学博士/教授/主任医师/科室副主任。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号影响上消化道出血预后的因素有: 1、引起上消化道出血的病因不同,其预后也会有所不同,比如肝病引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤的患者预后就不好; 2、其预后与出血量有关系,如果患者短期内大量出血则说明是血管性出血,发生再出血的几率就会较高,预后也会相对较差; 3、与患者的一般状况、有无基础疾病也有关,比如老年人有心脑血管疾病或合并糖尿病,则患者的预后会较差。
上消化道出血主要有三种治疗方式: 1、首选药物治疗,患者到医院后要用药物让其血压平稳,待生命体征稳定,一般情况大多数患者都能达到良好的疗效; 2、内镜治疗,少数患者经过普通药物治疗后效果不佳,仍在持续不断出血,这时就可能要做急诊内镜,在内镜下找到出血部位并及时进行止血; 3、手术治疗,当药物治疗、内镜治疗都没办法减轻患者的出血、改善不了患者症状时,极少数患者需要进行外科手术治疗。 治疗方式的选择与出血量的大小有一定关系,比如在急性大量出血时,患者血容量不够,已经出现了休克的表现,这时肯定要先用药物保持生命体征的平稳;如果少数患者在用了药物治疗效果不好时,有持续大量的出血,有时迫不得已要急诊内镜治疗。
上消化道的出血量主要是根据患者的症状判断。 比如患者仅仅是大便化验时发现潜血是阳性,则出血量非常少,大概五毫升左右;但如果出血量为几十毫升时,大便颜色就会发生改变,表现为黑色大便;如果出血量比较大,超过了300毫升,患者就会出现呕血,呕出来的有可能是鲜红色也可能是咖啡色的液体;当大量出血时,患者有效血循环的血容量不够,所以就会出现大汗淋漓、全身乏力、脸色苍白等休克的表现。 如果是上消化道出血,患者会表现为呕血,但不一定吐出来就是鲜红色的血液,如果血液在胃里储存的时间较长和胃酸作用后,吐出来则为咖啡色液体;除了呕血外,患者还可表现为解黑色大便。 但如果是下消化道出血,因为血液没有和胃酸作用,患者的大便不一定为黑大便,可能为暗红色或鲜红色的大便。
消化道是食物进行消化和吸收的管道,主要包括食管、胃、小肠和大肠,消化道任何部位的疾病引起的出血都叫做消化道出血,消化道邻近的器官如胆囊、胰腺等部位也可引起出血,也表现为消化道出血的症状。上消化道出血与下消化道出血的不同点主要在于: 1、出血部位不同,上消化道出血主要是食管、胃和部分小肠出血;下消化道出血主要是大肠出血; 2、出血常见原因不同,上消化道出血常见的原因是溃疡病,急性胃粘膜损害、肝硬化、肝癌引起的静脉曲张出血及肿瘤出血;而下消化道出血常见的原因是肿瘤、特殊炎症、内痔出血等。相对而言上消道出血病因较多,且病情较复杂严重。