这里我要强调一点、所有的便血它的首诊，一般建议是在肛肠科，有很多病人会往往兜一大圈，去内科包括有些去消化科，他们没有进行首诊的，肛门指检跟肛门镜的检查。所以他们往往推荐要做，肠镜或者一大堆的化验，这种就是说有时候，兜一大圈子它可能，检查下来它就是一个，到时候回到肛肠科，可能它就是一个痔疮出血或者是一个肛裂出血。所以强调首诊，一般便血首诊，最好是在肛肠科，因为肛肠科可以进行，最基础的一个检查，第二个就是说你一旦出现便血，也不要慌张，首先自己要，病人自己最好是进行，标本的留取，如果有血液，也可以就是说如果你，不方便留标本也可以拍照、帮助医生在汇报，病史的时候帮助医生，来判断到底是鲜血，还是暗红的血，因为是有鉴别意义，暗红的血往往是肠道出血，鲜红的血绝大多数是，可能是肛抽疾病有鉴别意义，检查上就是说便血一般检查，一般首选是肛肠科的肛门指检跟肛门镜，是最基础的检查，如果能发现明显的出血点，比如说内置上检查上，发现有明显的出血，就是找到出血原因了或者有肛裂，有直接的出血原因跟病人的病史，非常符合比如说新鲜便血。

儿童便血我们最常见的有三种原因一般就是说儿童有时候有腹泻，病毒性感染或者细菌性感染引起的这种肠道腹泻，它可以便血，因为肠粘膜脱落会引起便血。还有一种就是说常见的儿童常见的便血是肛裂造成的这种小孩，往往有这种排便困难，大便干结这种情况，这种便血往往它排便时，小孩子会哭闹或者小孩会叫疼就是肛裂造成出血。还有一类比较常见的儿童便血原因就是直肠息肉息肉性质，往往我们叫幼年性息肉，直肠里面有些时候，常常能发现摸到息肉，息肉表面糜烂以后出血，这是儿童就是说儿童的肠炎、直肠息肉。还有肛裂是最常见的三个便血原因，成人便血的原因就比较多了，肿瘤息肉血管畸形啊，炎症溃疡包括常见的这种痔疮肛裂都可以造成。

理论上肠癌便血跟，痔疮便血是不一样的肠癌便血它往往出血，当然也跟位置有关系，一般就是说距肛门比较远的肠癌的出血，它往往是暗红色的然后血里面，往往混杂有粘液或者，坏死的物质，坏死物质它这种，肿瘤的便血它往往闻起来，有经验的医生闻起来，它是带有一种特殊的恶臭的痔疮的出血它往往是比较，新鲜的出血很少伴有这种，粘液或者伴有这种，特殊的臭味也很少伴有血块，长期的便血导致贫血，首先进行相关的检查，把便血原因查清楚，如果是肿瘤便血，你肯定就需要针对原发病，去治疗、处理失血原因，把失血原因找到，处理失血原因是最重要。第二个就是如果处理了，失血原因那你同时可以进行，相应的补血治疗，主要针对便血失血，这种缺铁性贫血可以补充，铁剂、营养上注意补充，红枣瘦肉这种含有含铁，比较丰富的食物。

便血最直接的危害是造成贫血，这是它最直接的危害，尤其是便血量比较大，便血时间比较长，它往往都会造成贫血，就是缺铁性贫血我们叫缺铁性贫血，如果是短期内突发的大量便血、还可以造成失血性休克、有些甚至造成这种一过性的晕厥、失血性休克、这个我们有时候在临床上都碰到过，即使是送来、便血一下变得量很大、超过了这种血量的百分之十它有时候会发生，这种失血性休克的情况，便血造成贫血它有两个原因，一个原因就是说短期内比较大量的出血，这个因为过多的失血造成红细胞丢失，肌体骨髓来不及产生补充。所以造成了贫血，还有种情况就是小量多次的出血，也可以造成贫血，这个是因为长时间的像沙漏一样的长时间的漏。所以造成了贫血。

便血一大类疾病都有可能造成这种情况，便血一般分为上消化道出血和下消化道出血两类，上消化道出血便血从肛门排出来要经过漫长的消化道，一般从肛门排出来，像上消化道出血经肛门排出都是柏油样的大便，泛着油光黑色的大便，这种一般是上消化道出血。还有一种便血是暗红色的血或者有一部分人有血块，这种有可能就是大肠出血，暗红色的血就是大肠或者下消化道，比较相对靠近肛门这一段，这种是暗红色血。还有一种就是鲜红色的血，鲜红色的血说明出血部位距肛门比较近了，一般来说是在距肛门20公分以内了，这种出血自肛门排出来都是鲜血，具体到便血的原因，很多种疾病都可以引起，包括消化道肿瘤、消化道息肉、血管的畸形，距肛门比较近的便鲜血，还有肛周疾病像肛裂、痔疮、直肠息肉，包括直肠的血管畸形，直肠溃疡都可以便血。