坐骨神经痛在生活中，大家应该比较常见不管是男女老少都发病，当然以老年人居多，按病因来讲分为原发性的和继发性的原发性的坐骨神经痛，也就是没有找到明确的损害坐骨神经的病因的这一类坐骨神经痛，继发性的也就是能够找到明确的病因，对坐骨神经有损害，这是继发的那我重点谈一谈继发的坐骨神经痛一般来说，它首先见于脊柱椎间盘等的疾病，在坐骨神经通路上，其他的压迫缺血也可以引起。同时如果说有疱疹病毒感染也可以出现疼痛，从物理的体格检查来看，在坐骨神经通路从椎盘到臀点腘点腕踝点，它的通路上每一个点都有一个明显的压痛，这是我们需要关注的。那怎么治疗对于明确的椎间盘突出引起的要卧床硬板床休息，B族维生素对症止痛。

糖尿病神经病命题就告诉我们，首先你要是在糖尿病的基础上并发的神经病，它包括了糖尿病周围神经病，糖尿病单神经病糖尿病多数神经病等，它的表现就是在这些神经分布区，可能出现肢体的麻木甚至疼痛，有时候自己的远端乏力，在严重的时候，可能还有肌肉的轻度的萎缩。那怎么来治疗，首先是要把自己的血糖控制好；第二个针对营养神经这一块，可以用B族维生素进行治疗，B1B12激素。另外一方面如果患者他出现了疼痛，时候从临床上要考虑他神经病性的疼痛，那可以加用卡马西平、加巴喷丁以及普瑞巴林等这一类药物，来减轻他的疼痛不适感。

对于脑血管疾病所引起的眩晕，我们找病因的时候，首先就要考虑后循环缺血就是第一位的原因；第二个就是有没有迷路的卒中，就是你不迷路脑梗死或者说脑出血影响平衡功能；第三个我们要考虑，有没有比较严重的颈椎病，对神经根压迫或者说，直接就椎动脉构成了，压迫，在一个心脏方面的问题，有时候心率过缓也可以有眩晕的发作，还有常见的手下动脉的硬化狭窄，导致了手下动脉倒血和血流的逆行，时候相对的后循环的缺血也会加重也会出现眩晕，这是我要说的再一个脑血管源性的眩晕，临床上有的人经常在问，脑血管疾病，为什么要引起的眩晕，从这一块来讲，应该所有的引起后循环供血的病因，都可以导致常见的第一位就是动脉硬化所导致的后循环的缺血；第二个迷路的卒中，全体系统的脑梗死或者脑出血；第三个延髓的背外侧综合征常见的一个比较常见的脑梗缺血性的卒中，它可能影响了小脑下角，甚至直接小脑的梗死可以有眩晕；第四个原因，就是手下动脉倒血综合征，手下动脉硬化狭窄之后，可能血流就逆向，通过手下动脉，向自己肢体的远端供血，这样间接地减少了颅内的供血；第五个是颈动脉窦综合征，在老年人比较多，冬天的时候穿的衣领比较高，刺激到颈动脉窦反射性的心率减慢就可以出现。

生活中我们经常听到，老年人就讲述我起床我翻身我转颈就突然一瞬间一秒几秒，剧烈的天旋地转，时候首先要怀疑他是否患了良性位置性眩晕BPPV疾病，它表现就是因为头颈位或者体位的改变，而出现的一过性短暂的眩晕，伴有恶心，当身体处于某一个位置的时候，眩晕它可以自发地缓解，治疗上疾病没有很有特效的药物，也只是对症的治疗。另外一个就自己也要注意，在某一个体位要发作的时候，你可能尽量避免这样的体会，再一个也是相对有效的就是做前庭功能检测之后，来判断他良性位置性眩晕它是耳室，到底处于半规管，哪一个部位的时候，我们可以给他选择性的做抚慰，临床上经常讲的手法复位，这样可以解决他的问题。

有的人可能经常会问，眩晕或者说头晕常见的有哪些病因，我这里简单的说一下眩晕的原因：第一我们首先要考虑来自于视觉系统是不是有没有屈光不正，这在老年人老花眼的时候，大家感受到两眼屈光不一致的时候，他就头重脚轻的第二个有没有来自于，我们身体本身的一个深感觉障碍的问题，我们的脊髓，脊髓联合变性这样的疾病。因为深感觉障碍他走路就不很实在，可能感觉有头晕；第三就是全体小脑系统，这是主要的平衡功能，机关所在地，比如前庭神经炎，小脑的病变等，它可以引起剧烈的眩晕，时候要关注；第四个部位就是中枢神经系统，我们常见的梅尼埃，这些如果说发生了病变，无论是脑血管病还是占位，就是肿瘤也可以表现为头晕眩晕走路不稳。