刘竺华,女,山西中医学院附属医院,内科,主任医师,硕士研究生导师。从事中医内科临床工作20余年。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮和腺体萎缩数量减少 ,黏膜变薄的一种疾病,它常可以合并肠化和不典型增生,所以对慢性萎缩性胃炎,我们首先要查它是否,有幽门螺旋杆菌感染,如果合并了幽门螺旋杆菌感染,我们必须对它进行根除治疗,一般根除治疗,我们是选用质子泵抑制剂,还有铋剂,另外配合两种抗生素,比方说阿莫西林、克拉霉素,呋喃唑酮 左氧氟沙星,之类的药物进行治疗,一般来说,根除治疗HP,我们的时间是14天,一般来说,根除治疗HP疗程结束以后,我们要隔四周进行复查,观察有没有幽门螺旋杆菌,是否根除,第二就是说,如果慢性萎缩性胃炎,合并的糜烂,或者说是他自己有反酸烧心,上腹部疼痛,这些不适的症状的时候,我们可以给予H2受体拮抗剂,比方说法莫替丁,质子泵抑制剂 奥美拉唑,也可以给予黏膜保护剂,比方说胶体果胶铋,之类的药物进行治疗,但是胶体果胶铋使用的时候,我们要注意它的时限,它是有一定的神经毒性的,第三,如果慢性萎缩性胃炎出现了,上腹部的胀满 不适,或者早饱 嗳气的时候,我们可以给他促动力药物,进行治疗,就是我们常说的吗丁啉,莫沙必利之类的药物,如果慢性萎缩性胃炎的患者,出现了就是食欲差,不想吃饭这类症状的时候,我们可以给它消化酶制剂,进行治疗,比方说胰酶片 米曲菌胰酶片,之类的药物进行治疗,还有慢性萎缩性胃炎,如果合并的胆返的时候,我们可以给予一些像达喜之类的药物进行治疗。
溃疡性结肠炎的发病因素,目前公认与以下四个因素相关,第一个就是环境因素,从世界范围内来看,溃疡性结肠炎,最早是美国欧洲这些国家发病率高,紧接着就是日本东亚这些国家发病率高,这几年随着经济的发展,我国的发病率也逐渐升高;第二它与遗传因素有关,就是说如果父母患病,那子女患病的可能性就高,如果兄弟姐妹患病,那么自己患病的可能性也比较高;第三就是与他的肠道微生态有关;第四就是与他的免疫有关,环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了肠道的免疫反应,这种免疫反应难以自解,而且呈发作与缓解交替,最终损害了肠黏膜屏障,引发了本病。中医常说,正气存内邪不可干,邪之所凑其气必虚,中医认为它的发病,与感受外邪脾胃虚弱,饮食失调情志因素等都有关系,属于一个本虚标实的改变。
慢性萎缩性胃炎,中医认为主要是与脾胃虚弱,内伤饮食、情志因素这些病因有关,慢性萎缩性胃炎,它是属于一个癌前病变,所以必须要及早进行治疗,一般中医可以给予汤剂口服,比方说我们可以把它,慢性萎缩性胃炎辨证分型,肝胃不和型,我们可以给予,柴胡疏肝散加减治疗,脾胃虚弱,我们可以给予六君子汤,加减治疗,胃阴不足,我们可以给它益胃汤,加减治疗,脾胃湿热的,我们可以给它藿朴夏苓汤,或三仁汤加减治疗,如果有瘀血阻络的时候,我们可以给它丹参饮,和失笑散加减治疗,一般来说,肝胃不和型的病人,就是说它是一种症状,多与情志因素有关,生气 紧张的时候,他这种胃脘不适的症状,就会加重,脾胃虚弱的患者,多伴有乏力 疲倦,纳少这些症状,大便可以变稀,脾胃湿热的人,患者可以出现口干口苦,胃脘部的灼热,大便溏滞,或者是我们通常说的,比较粘马桶,或者便秘这些症状,胃阴不足的,我们可以看他的舌头,它一般是舌红少苔的,而且胃脘部,可以是隐隐作痛,口干喜饮这些症状,瘀血阻络的患者,一般都有胃脘部的刺痛,而且我们看他的舌头,都比较偏暗 有瘀点和瘀斑,其次,对于慢性萎缩性胃炎的治疗,我们也可以给予针灸治疗,我们针灸选穴,主要有足三里,内关 中脘 这些穴位,可以给予针刺,也可以艾灸,艾灸的时候,我们也选用足三里,中脘 神阙这些穴位,主要是用于虚寒型的,这种胃脘部疼痛,其次我们也可以采用,像穴贴 耳穴埋豆,刮痧这些办法进行治疗。
我们知道慢性萎缩性胃炎的临床症状是不典型的,比方说它可以有胃痛,有胃胀、有嗳气、有反酸、有烧心,这些症状很多消化系统疾病都可以出现,比方说消化性溃疡,它可以表现出胃脘部的疼痛,但是消化性溃疡的,胃腕部疼痛多比较有规律,呈慢性、周期性、节律性的发作,这时候我们就需要做胃镜检查,来明确鉴别,比方说功能性消化不良,我们也可以有胃脘部的胀满,胃脘部的疼痛不适,它与慢性萎缩性胃炎的,临床表现也很近似,这时候我们可以做胃镜检查,除外一下,功能性消化不良的胃镜检查,是正常的,比方说慢性萎缩性胃炎的,胃脘部疼痛、胀满,可以出现在早胃癌,但是如果进展期的胃癌,多伴有进行性消瘦,早期胃癌患者的消瘦症状,可以不严重,这时候我们又可以做胃镜检查,进展期的胃癌,跟慢性萎缩性胃炎,是非常容易鉴别的,针对早期的胃癌,我们现在的内镜技术,也非常的先进,比方说美兰染色,我们可以观察到,病变部位的癌变,比方说共聚焦内镜等等,可以对病变部位进行放大观察,提高早癌的检出率。
溃疡性结肠炎是由多因素导致的,异常免疫介导的,发生在直肠和结肠的一种慢性的非特异性的炎症性疾病。它与克罗恩病同属于炎症性肠病的范畴。溃疡性结肠炎,近几年在我国的发病率明显升高,就世界的流行病学调查,我们可以看到溃疡性结肠炎,最早是在欧美地区发病率高,接着就是日本东亚这些国家发病率高,近几年来的,我国的发病率也逐渐升高,说明溃疡性结肠炎,随着国家的经济社会的发展,它的发病率有一个逐渐上升的趋势。溃疡性结肠炎的主要临床表现就是腹痛、腹泻、粘液浓血便,所以它的发病因素,目前主要认为与以下四个因素相关,一个是感染,一个是环境,一个是免疫,一个是遗传。环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,引发了肠道的这种免疫反应,而且这种免疫反应难以自解,而呈发作和缓解交替,最终引发了肠黏膜屏障的损伤,而导致本病的产生。