慢性萎缩性胃炎容易与哪些疾病混淆
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我们知道慢性萎缩性胃炎的临床症状是不典型的,比方说它可以有胃痛,有胃胀、有嗳气、有反酸、有烧心,这些症状很多消化系统疾病都可以出现,比方说消化性溃疡,它可以表现出胃脘部的疼痛,但是消化性溃疡的,胃腕部疼痛多比较有规律,呈慢性、周期性、节律性的发作,这时候我们就需要做胃镜检查,来明确鉴别,比方说功能性消化不良,我们也可以有胃脘部的胀满,胃脘部的疼痛不适,它与慢性萎缩性胃炎的,临床表现也很近似,这时候我们可以做胃镜检查,除外一下,功能性消化不良的胃镜检查,是正常的,比方说慢性萎缩性胃炎的,胃脘部疼痛、胀满,可以出现在早胃癌,但是如果进展期的胃癌,多伴有进行性消瘦,早期胃癌患者的消瘦症状,可以不严重,这时候我们又可以做胃镜检查,进展期的胃癌,跟慢性萎缩性胃炎,是非常容易鉴别的,针对早期的胃癌,我们现在的内镜技术,也非常的先进,比方说美兰染色,我们可以观察到,病变部位的癌变,比方说共聚焦内镜等等,可以对病变部位进行放大观察,提高早癌的检出率。
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慢性萎缩性胃炎症状
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- 慢性萎缩性胃炎可以没有症状,而有症状的患者主要表现为非特异性的消化不良,比如上腹部疼痛、不适、饱胀感,还有一些患者会表现为嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部的烧灼感等。
当然部分患者除了考虑萎缩引起的症状,还要考虑其他系统疾病引起的消化不良。总之,患者的症状与萎缩的程度没有相关性。
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段水竹
山西医科大学第二医院
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慢性萎缩性胃炎治疗
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- 慢性萎缩性胃炎的治疗如下:
1、对于腺体自然萎缩的部分萎缩性胃炎,如果没有症状,不需要进行治疗。
2、如果有幽门螺杆菌的感染,就需要抗幽门螺杆菌的治疗,常用的方案是PPI加铋剂,加两种抗生素,为期14天的治疗。
3、如果有胆汁反流的患者,就要进行抗胆汁反流的治疗,主要用抑酸药、动力药和胆酸结合的药物,比如铝碳酸镁、硫糖铝等。
4、生活方式的调节,避免进食粗糙、刺激性的食物,如腌制、熏烤、霉变的食物。
5、对于长期服药,如治疗风湿病、关节炎的非甾体类药物的患者,要慎服这些药物。
6、抽烟、喝酒也可以引起胃黏膜的萎缩,所以要注意戒烟、戒酒。
7、中药治疗,比如胃复春、摩罗丹、胃尔康、羔羊维B12制剂等。
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段水竹
山西医科大学第二医院
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慢性萎缩性胃炎如何检查
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- 慢性萎缩性胃炎临床当中我们需要,对患者进行胃镜检查才能够确诊。胃镜下慢性萎缩性胃炎,表现为胃粘膜的颜色变淡,胃黏膜呈红白相间,以白为主,皱襞变细变平,由于粘膜变薄可以透见,紫蓝色的粘膜下血管网,病变可弥漫,也可以主要集中在胃窦部。如果伴有一些增生改变 可以看到颗粒或者结节样的增生,慢性萎缩性胃炎属于癌前病变,所以一旦确诊,应该要定期复查。如果有幽门螺杆菌感染的话,要先根除幽门螺杆菌感染,必要的时候,我们需要胃镜下取病理排除恶变的可能。
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梁洪亮
聊城市人民医院
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怎么会形成慢性萎缩性胃炎
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- 形成慢性萎缩性胃炎的原因:
1、幽门螺旋杆菌的感染,还与胃内的微生态的环境是有关系的;
2、与12指肠、胃的反流相关;
3、与自体免疫反应有关;
4、与年龄因素有关,年纪越大的人得慢性萎缩性胃炎的几率越高;
5、与营养、饮食因素有关。营养不充分、供给胃粘膜的营养物质缺乏,容易导致慢性萎缩性胃炎。
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刘竺华
山西中医学院附属医院
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慢性萎缩性胃炎多久复查
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- 一般来说单纯的慢性萎缩性胃炎,没有合并肠化,也没有合并不典型增生的时候,我们一般三年复查一次胃镜就可以了。如果是一个慢性萎缩性胃炎,病理提示它伴有肠化,伴有轻度的不典型增生的时候,我们必须一年复查一次胃镜并取病理。如果针对一个慢性萎缩性胃炎,它合并了,中度的不典型增生的时候,我们就要提高警惕了,我们一般来说三到六个月,就要复查一次胃镜。如果对于慢性萎缩性胃炎,合并了重度的不典型增生的时候,我们就要立刻给他做镜下的这种黏膜的切除,切断它这种病理的改变。
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刘竺华
山西中医学院附属医院
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什么是慢性萎缩性胃炎
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- 慢性萎缩性胃炎是指,胃黏膜上皮和腺体萎缩数量减少、黏膜变薄、肌层增厚的一类疾病。它是慢性胃炎的一种,它的临床表现没有什么特异性,可以出现上腹部的胀满疼痛、早饱、嗳气。有的人可以出现反酸,或者有的人出现就是食欲差的这种表现。
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刘竺华
山西中医学院附属医院