赵舸,副主任医师,硕士学位。在肝胆、胃肠、腺体及微创外科均有一定造诣。2002年获得美国防治乳腺癌研究培训基金,完成课题雌激素受体ERαK303R 突变与乳腺癌的发生与进展。
虽然大多数的甲状腺癌预后良好,死亡率低,但是百分之三十的甲状腺癌患者术后也会出现复发、转移,所以甲状腺癌患者要注意术后的随访,其目的在于: 一、对于临床治愈者进行监控,以便发现复发肿瘤和转移; 二、对于甲状腺癌的复发和带瘤生存的病人进行动态观察病情和治疗的效果,以便及时调整治疗方案; 三、监控甲状腺抑制治疗的效果; 四、对于分化性甲状腺癌的某些伴发疾病进行动态的观察。
甲状腺癌患者术后日常的注意事项如下: 一、跟患者及其家属讲明病情,缓解患者紧张的情绪,保持良好的心理状态; 二、女性朋友不能用雌激素; 三、避免照射X射线,特别需要避免头颈部的X射线的照射; 四、刚做完手术后需要避免头颈部的过度活动; 五、甲状腺癌患者在饮食方面应吃富有营养的食物,避免食用肥腻辛辣的食品。为了预防低钙血症,可以吃一些高钙含磷低的食品。 六、患者术后需要长期口服甲状腺素片进行治疗,同时要定期随访调整抑制治疗的用药剂量和控制用药的风险。
甲状腺癌的晚期症状主要如下: 一、会在颈部出现明显增大的肿块,它可能比较硬,表面会凹凸不平,如果肿块比较小,其移动度是随着吞咽活动的,如果肿块比较大,其移动度就会减弱。 二、肿块会侵蚀周围组织产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。 三、肿块压迫交感神经还会出现患侧的眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张等特征。 四、甲状腺癌肿块到晚期还会出现耳部、枕部、肩部的疼痛,同时甲状腺癌还会在颈部有淋巴结转移的表现,可以摸到大小不等的结节。 五、另外在甲状腺癌患者的晚期会有骨骼、肺部转移性病灶的出现。
一般情况下,女性更容易患甲状腺癌。 甲状腺癌是女性高发的疾病,甲状腺癌在全球的女性发病率一般是十万分之六,是女性最常见的恶性肿瘤之一,而且发病趋势还在逐渐增多。甲状腺癌是女性恶性肿瘤增长最快的,造成性别差异的因素主要是激素方面的作用,雌激素可以促进甲状腺癌的发生和发展,初潮早或绝经晚都会增加甲状腺癌的发病。此外,女性的甲状腺炎或自身抗体的阳性也是女性甲状腺癌的诱发因素。
目前认为碘的摄入水平和甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退等良性的疾病关系比较密切,但是在甲状腺癌中的作用,机制还是不太清楚的。 碘缺乏可以促进甲状腺癌的发展,但是它并不是诱发肿瘤的始动因素。碘摄入不足可以引起促甲状腺素的分泌增加,在结节逐渐生长的过程中会出现血管生成的变异、甲状腺乳头状癌的基因突变等。 甲状腺癌的发病是一个多因素的过程,不是碘摄入的单一因素过程,结合现在的临床医学的观察,碘缺乏可以增加甲状腺癌的发病率,但是碘过量和甲状腺癌并没有明确的关系。