首先是妊娠，怀孕的女性她的血液是高凝状态的，所以以前也出现过生宝宝的时候突发的猝死，有可能也是跟肺栓塞有关系，另外还有一部分是主动脉夹层，就是这种危重症。还有生活中最常见的吸烟和被动吸烟，因为吸烟会导致机体的凝血，往促凝方向这个因素增加，那么其他的就是基础病了，比如高血压、糖尿病、高脂血症、慢阻肺、高血压，以高血压为例，长期的血管，尤其是小动脉，在高压的环境下，会导致脂质变性，血管就没有弹性了，本来这个血管是有弹力的，最后变成了没有弹力的了，那么这个没有弹力的管子从末梢开始硬化，最后直接的闭塞，就导致血栓形成。

绝大部分肺栓塞是继发性因素，继发性因素很常见，比如久坐，现在坐高铁好多了，以前坐绿皮车的时候，春节回家坐27个小时，座椅下都是人，连行李架上面都可能是人，这个时候没有活动空间，坐24小时腿肿的都不得了。还有老人骨折了，或者是年龄大了以后，活动减少了，或者年轻人下肢做手术了，腿做手术了，不得不卧床，这种情况下这是一大类。所以说我们说继发性的因素主要是基础病，我们可以去调整的，比如刚才说了久坐，为什么我们要有办公操，或者我们在坐高铁的时候要时不时的起来走走，或者适当的多喝点水，喝水同时还能帮助你身体代谢，让你多跑几次厕所。

不是所有人都要去考虑肺栓塞的，首先看是不是易感人群，如果是原发性，那就是遗传病，天生的就是凝血，手上破了口子以后，血液会自己凝结，咱们正常人是这样的，有的人他先天就血凝的快，身体里面的凝血平衡比我们要凝血更强一点，当然这一类占的很小，是遗传因素，原发性的，跟一些疾病相关。

严格来说硝酸甘油如果连服，比如说间隔五到十分钟，五到一刻钟，连服三次没有效，就要尽早来到医院来诊疗，千万不要觉得自己吃了药没有用，还在反复使用，这样反而会造成更多的并发症。超量服用硝酸甘油，有可能会造成血压低，因为硝酸甘油是扩张静脉系统，同时改善冠脉的灌注，造成了低血压。

有的主动脉夹层症状并不明显，同样是主动脉夹层的病人，有的仅表现为头晕、心慌、胸闷，曾经就有一位这样的例子，那位病人还有一点是右胳膊抬不起来。初步考虑是脑梗死，但是又有胸闷，那么从我们诊疗思路上要排除两大类。一大类是急性脑梗塞，因为有肢体的活动障碍。第二个问题是心源性的，又考虑是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化验。首先考虑脑梗死，发现不像脑梗死，因为他现在已经缓过来了，顶多算短暂的脑缺血发作，没有遗留任何的功能障碍，基本排除了。查的心肌酶、心电图，都没有什么问题，可能只是心绞痛，因为心绞痛它的级别就跟心梗是差一等次了，也不是危重症，估计问题不大，但是这个时候在看这个CT的时候发现了问题，他的主动脉从左心伸出了大管子一样的大动脉，然后在这打个钩就往下走，一直经过胸腹，这个主动脉在经过胸腔的时候，看CT造影发现这个圆圆的动脉管腔里面漂着半月形的一层膜，本来这个水管子是圆的，里面应该是血液，应该是一样的密度，但是里面漂了高密度的半圆形的膜，又连看了几个层面，上下对比，因为光看到层面有问题，有可能是伪影，我们临床说，任何检查不是100%的准确的，可能有误差，可能是伪影，但是上下各个层面，连续十个层面，都看到了这样的半月形的，考虑是主动脉夹层内膜被撕掉了，血液进入了它的中层，中腔内膜下，直接把这个内膜吹的特别特别大，然后气球后来没有弹性了一样在中间飘着，就确诊这个病人是症状不典型的动脉夹层。