血管外科 | 副主任医师
成都市第三人民医院 去挂号成都市第三人民医院、血管外科、副主任医师。
擅 长: 糖尿病足坏疽、脉管炎、静脉曲张、静脉血栓、静脉性溃疡、动脉硬化、免疫性血炎;尤其在介入、静脉手术治疗。
去挂号 有号锁骨下动脉闭塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎诊治。
去挂号 有号各种周围血管疾病的诊治,尤其擅长下肢动脉硬化闭塞症的个体化腔内治疗。
去挂号 有号主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉狭窄、颈动脉斑块、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、肾动脉及内脏动脉狭窄、静脉血栓及肺栓塞、静脉曲张及血管畸形的手术及微创介入治疗,以及擅长肾衰患者透析通路建立及维护。
去挂号 有号下肢动脉硬化症的诊断他的方面是比较多的,首先在症状上,如果你在症状上有一个间歇性跛行,有一个下肢判断,有一个活动后疼痛加重,这一类的表现你就要引起重视,首先我们可以自己做一个体格检查,这种检查不需要专业的医生,你们自己在家里都可以,我们最简单就是摸一摸我们的动脉的搏动,如果你的动脉的搏动很好,你得这个病的可能性就会明显很小,但是如果我们摸到动脉的搏动减弱乃至消失,我们就需要做进一步的检查,而在我们常规的检查里面最常用的有个叫ABA踝肱指数,这种它的目的是测出主要是从我们上肢和下肢血压,只要这个指数它能够表示我们下肢缺血的一个表现,当然它只能用于我们诊断下肢是否有缺血,它没办法就该进一步的判断是哪些血管有问题,所以说我们还除了还可以做一个最常用的检查就是彩超,一个简单的血管彩超就能判断我们整个下肢的一个血流的一个情况,就会对一个下肢缺血做出一个比较准确的判断,它的检查的准确性也相对差一点。精准指标我们可以做下级下肢的ct也可以做下肢的动脉造影,这两个可以说称之为我们的金指标。他不断能够判断我们的整个血管是否有闭塞,它还能判断我们闭塞的部位长度范围以及周围侧枝循环建立的情况,对我们整个手术乃至以后的治疗都有一个非常好的一个指导性的意义。
下肢动脉搭桥手术是治疗下肢缺血的传统的手术方式。这种方式用了很多年,但是这种方式在安完人工血管过后我们最担心的并发症就是感染,人工血管是移植物,移植物的感染的预防是一个永恒的话题。而在下肢动脉闭塞的病人当中他发生的感染率其实还是挺高的,达到了1%到10%。而对于这种发生感染的人工血管里面,最常见的还是葡萄球菌。当我们如果发生了感染。首先第一点,我们就可以看见伤口局部的红肿、热痛的炎症表现,有的时候还会引起皮下的化脓、积脓还是形成窦道,这种情况在发生的时候我们有时候还有机会去进行治疗和改善,但是有的时候还会还有更严重的情况发生,比如他这时候一旦感染,最常引荐的还不单单是细菌的问题,还有有时候会引起我们的血管内人工血管内长血栓形成 它血栓形成以后会堵塞整个人工血管,导致我们的手术失败,有的时候这种感染的细菌除了堵了人工血管之外他还会特别影响的是吻合口,一旦累积到人工血管以自己血管的吻合口,有时候还会引起大的破裂的出血,所以说对于感染这一块一旦发生,基本上就可以宣告我们这个手术已经是失败。
很多都不需要做太多的准备,因为现在微创技术已经做得到非常的先进,你病人可以做完手术乃至直接就可以活动。不像过去一样,我们做一个手术就像如临大敌一样紧张不已,但是还是有些东西可以去做,首先第一个你肯定要调节自己的心理,很多患者心理特别紧张,一到做手术了以后血压和身体上就长得非常的高整个人也特别害怕,心里特别紧张,所以说这个时候你可以去咨询医生了解你手术的整个过程和步骤,对整个微创手术你的心里有很好的认识,能让你心里保持轻松,当然做完微创手术是不是就完全没什么都不顾忌,我们还是有些需要训练的。第二部分我们针对手术可以训练一下在床上解大小便,因为做完手术以后有些患者是不能够马上下床活动的,有时候会接着解便的问题,当然我们也肯定也不能抽烟也不能够在饮食上进行调整,不能说在第二天要手术了我们今天仍然在毫无顾忌地吃喝,要配合整个医生。第三点,我们就要控制好我们的基础疾病,如果你有高血压的你要学会把握的按时吃药把血压控制良好,如果有血糖的一定要把血糖给监测好控制好,当我们把这类的平时一些基础疾病给控制好,在跟医生进行充分的沟通我们就可以进行手术,但总的来说微创治疗技术已经让我们整个手术,手术期让患者非常的轻松,因为你做完手术以后有些你就可以发现连你的伤口你都找不到,所以说现在的技术的进步已经让手术不再像过去你们想象的那样。
对于动脉硬化闭塞症我们的治疗方式传统的就是我们很多时候开刀,做转流做动脉静化还有做其他的治疗,现在最流行的也是目前医学发展的趋势微创治疗。微创治疗在他的早期只能做一些简单的手术,对这种发病的早期症状轻的,而在我们的很多要求对于病变比较重的还是采用的是传统手术方式,但最近几年微创介入技术可以说是日新月异,很多不断新材料和新产品的投入临床的应用,但我们对这种手术它能做的范围能够做得更广,我们现在微创手术能够从整个下肢的主卡动脉一直做到逐倍动脉,能够从接近一个厘米的血管做到两个毫米的血管,所以说随着现在技术的进步效果的不断的增加,所以说微创手术已经在广泛的应用于整个的动脉硬化闭塞症的患者。现在已经发展成为我们下肢动脉硬化闭塞症患者的一个首选治疗方案之一。
下肢动脉硬化闭塞症主要就是跟动脉硬化斑块的形成有关系,所以凡是能导致你动脉硬化斑块增生的病因都跟这个有关系的,我们最常见的一般来说就跟我们的吸烟是一个独立性的因素,然后糖尿病、高脂血症、高血压还有我们其他的冠状动脉硬化斑块相关的等等疾病的因素,都可以成为动脉硬化斑块的一个病因。其中最重要的两个,一个就是吸烟和糖尿病,吸烟和糖尿病出现的话能够让我们的动脉硬化闭塞症的发生率