第一个，血管病变：最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如脑血管畸形;脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。第二个，血液成分的改变：血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等化中物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。第三个，血液动力学改变：脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9.5千帕和高于24千帕时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。

第一，一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。第二，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术，有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。第三，水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压或肺楔压在。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。第四，调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平。第五，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。第六，降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。第七，必要时手术清除血肿。

意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒程度下降和意识内容变化两方面，前者表现嗜睡、昏睡、昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。具体的讲：嗜睡：是意识障碍早期表现，患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡；昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他强烈刺激方可唤醒，对言语反应能力尚未完全消失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者的意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按严重程度分浅昏迷、中昏迷和重昏迷。意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应但低于正常水平谵妄：是一种急性的高级脑功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍、错觉幻觉，睡眠觉醒周期混乱等可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，可有冲动和攻击行为。总之，昏迷是意识障碍的一种，是最严重的意识障碍，意识障碍不仅仅指昏迷，还包括嗜睡、昏睡、意识模糊和谵妄等。

第一，急性脑血管病，颅脑外伤，颅内肿瘤，脑炎等；第二，急性重症感染性疾病；第三，各种中毒，如一氧化碳中毒等等导致的昏迷；第四，内分泌或代谢性疾病，如肝性脑病、低血糖等；第五，其他原因：比如大小便失禁，平时的血压和心脏病的情况，有没有贫血等。

比如大小便失禁，平时的血压和心脏病的情况，有没有贫，.这个疾病可以是脑源性的，脑血管病变，痉挛，被挤压引起一过性广泛脑供血不足；心脏疾病一般多见于快速的心律失常，体位性的低血压，暂时的脑缺血发作；血液成分的改变：贫血，低血糖，高温下工作造成的体内缺氧；还有精神疾病造成的症状，例如癔病，精神高度的紧张和亢奋都有关系，临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。