实际上临床上并不是所有的患者都需要治疗，但是绝大多数进行治疗的时候，都是以手术治疗为主。神经内镜造瘘手术和分流手术，都是目前临床上使用比较多的脑积水手术治疗方式，但是具体到儿童的脑积水，尤其是婴幼儿患者的脑积水，临床上医生多建议做脑脊液分流手术，因为造痿的手术更适合于年龄比较大的，一般超过两岁半，三岁以上的患儿，当然，能否开展神经内镜造瘘手术，也和当地医院技术设备，还有人员的手术经验有关，再者，脑积水分流术手术，适应症更广，神经内镜手术，多应用于梗阻性脑积水，分流的手术适用于所有患儿的脑积水患者，这是临床上医生多建议采用分流手术的原因。

分流手术主要是借助分流管通过颅骨钻颅，插入脑室以内，然后引流管接上分流的阀门，再连接分流位置的引流管，经过皮下打一个隧道，放到引流的位置，这样能够使脑脊液引到身体的腹腔心房，其他部位被吸收掉，脑积水的分流手术中，脑室—腹腔分流术是目前临床上，小儿脑积水手术治疗使用最多的手术方式，脑室—腹腔分流术，患儿的颅内的聚集过多的脑脊液，可以通过分流管引流到腹腔，使人体大网膜吸收，并经过血液循环排出到体外，分流管对患儿的正常生活，以及以后工作的影响很小，是一种临床疗效比较好的治疗方法，脑室—腹腔分流术中，分流管阀门的压力，需要预先设置，压力越高，脑脊液引流通过量就越大，如果脑室内的压力中度升高，却用了一根高压的管子，脑脊液就引流不出来达不到引流的目的，相反，如果脑室内的压力非常高，却用了一根低压的管子，脑脊液可能引流过多，无论引流不足还是引流过多，都是不利于患者的健康的，因此分流管的选择，需要临床医生手术前根据脑室内脑脊液的压力选择，保证管子的阀门压力和脑室内的压力接近最好。

儿童脑积水的影像学检查方法其实是很简单的，常见的CT和核磁共振，，是临床上最常用的脑积水的检查方法，并且都是非创伤性的，首先CT上脑积水的表现就是头颅的增大，颅壁的变薄，脑室的扩张，脑实质的萎缩变小，CT和MR核磁的比较，核磁更为优越，对脑组织的分辨率更高，成像质量优于CT，看的更清晰更立体，磁共振还有一个弥散加权成像DWI，能够显示细胞内，水分子的弥散运动，当脑积水患者采用核磁常规序列，进行脑积水诊断，不能做出正确诊断的时候，就可以进一步的磁共振和弥散加权成像，另外还可以用于判断正常压力脑积水患者的愈后，还有一个是CT和核磁共振的脑池造影，可以区别判断，蛛网膜囊肿的类型，判断囊肿是交通性，还是非交通性，一般交通性选择观察，非交通性选择手术治疗，对于手术的指征是有很大的帮助。

说起脑积水的原因就要从脑脊液谈起，人体颅内的脑脊液，是不断产生又不断地被吸收，然后回流到静脉，在中枢神经系统里面起着淋巴液的作用，形成一个循环通路，任何导致脑脊液产生过多吸收障碍，或者是循环通道的梗阻，都可以出现脑积水，对于儿童脑积水，常分为先天性的脑积水，和获得性的脑积水，先天性脑积水是由于脑脊液循环通道阻塞所至，尤其是中脑导水管和第四脑室出口部位的梗阻，常伴有其他神经系统的畸形，获得性脑积水是指出生后，有明显的病因产生的脑积水，比如像脑室内的出血，颅内的感染，颅内的肿瘤等。

儿童神经外科和成人神经外科的区别不单单是年龄上的差别，首先它们的疾病谱就不一样，比如颅脑肿瘤，成人发病率前三位的肿瘤，比如像胶质瘤，脑膜瘤和垂体瘤，但儿童就非常非常少见，儿童多以颅咽管瘤，生殖细胞瘤为主，血管病方面成人就是动脉瘤比较多见，血管畸形，相对发病率比较低，而在儿童是相反的血管畸形发病率比较高，动脉瘤非常非常少见，再一个不同，就是治疗原则上和成人也不一样，由于年龄，发育，愈后的效果，还有其他一些人文因素的影响，成人和儿童同病种的治疗方案也不一样，比如蛛网膜囊肿，对于成人若无症状一般不需要，干预处理，但对于儿童，由于囊肿会压迫颅脑进一步的发育，影响儿童的智力，为避免造成大脑不可逆的损害，建议尽早手术治疗。