小儿颅内肿瘤主要发生于中线和后颅窝比较容易，早期的堵塞脑脊液循环通路，目前对于小儿肿瘤的原因和其他肿瘤一样，没有发现确切的病因，根据某些肿瘤发病的特点病理，以及一些基础的实验研究，提出几种学说，像遗传学说，病毒学说，还有理化学说，免疫抑制学说，胚胎残余学说，儿童颅内肿瘤的发病率是占儿童肿瘤的第二位，仅次于我们常说的白血病，是实体肿瘤中的第一位，比较常见的像视路胶质瘤，髓母细胞瘤，颅咽管瘤，室管膜瘤和生殖细胞瘤等等。

目前临床上，小儿蛛网膜囊肿常用的手术方式，主要分直接手术和间接手术，前者主要通过开颅或者神经内镜，将囊壁切除，将囊肿和蛛网膜下腔和脑室打通，后者间接手术，主要是使用分流装置，将囊液引流至腹腔，目前，蛛网膜囊肿，囊肿—腹腔分流术已经逐渐淘汰，主要是因为会出现比较高的分流管感染，分流管堵塞，还有长期的分流管依赖，从手术创伤角度看，首选内镜下囊肿脑池造瘘术，这种微创的手术的理念，需要满足以下必要的条件，那就是囊肿在颅底和脑池之间有一定的交界，并且存在安全可及的内镜入路，对于少部分囊壁处于高分泌状态的患儿，内镜下单纯的脑池造瘘，可能并不能有效的缩小，蛛网膜囊肿的体积和占位效应，这个时候开颅囊壁切除就是更好的治疗方案。

大部分的蛛网膜囊肿可以终身没有症状，如果囊肿进行性的增大，压迫周围的神经结构，或者是囊肿阻碍正常的脑脊液循环，可以出现症状和体征，比如儿童的头围增大，然后局部的颅骨膨隆，颅内压增高，还有的会出现癫痫或者是出现智力发育不全，或者有局灶性的神经功能缺失，不同部位的囊肿有不同的症状，比如像鞍区的囊肿，往往会压迫视神经，出现视力或者视野的改变，或压迫下丘脑垂体，出现内分泌症状，另外，临床观察的小朋友，需要避免剧烈的外伤，因为外伤的时候，可能会造成囊肿的破裂。

我们在临床上或者检查中，发现蛛网膜囊肿的时候，什么时候需要做手术，一般出现头痛，恶心，呕吐或者是视力下降等颅内压增高的时候，或者检测中发现做腰穿，发现颅内压升高，或者脑组织有受压移位，这时我们需要采取手术治疗；再一个就是囊肿的囊内出血，或者囊肿破裂，出现硬膜下的血肿，这个时候需要手术治疗；再就是病人出现临床上的癫痫发作，然后口服药物，癫痫不能够控制，而且通过脑电或其他检查，囊肿和临床的癫痫，有明确的相关性，我们一般也要采取手术治疗；还有就是，有明确的囊肿所导致的局灶性神经功能缺失症状，也要选择手术治疗。对于蛛网膜囊肿的手术指征，儿童一般要比成人指征放宽，因为它会影响儿童脑组织的发育。

脑积水腹腔分流术后，一般三到五年可能会出现分流管感染，堵塞等后遗症，当患者出现相关并发症时，就需要根据患者病情做出相应的处理，那么当患者出现哪些情况时，需要更换分流管：第一，分流管出现堵塞；第二分流管出现断裂；第三分流管出现感染；再一个就是患者年龄很小的时候，做过分流手术，随着年龄的增长，可能需要更换，长度更长更适合的分流管。需要提醒家长注意的是，脑积水在接受分流手术治疗的患者，术后应该建立终身的随访，并且每年复查一次颅脑的CT。