大三阳和小三阳的区别主要是标志性的排位。乙肝病毒好似一个双链DNA病毒，和其他丙肝病毒性肝炎是不一样的，它在血液中不是一个完整的病毒存在，是以伞状的形式，表面抗原外壳是外壳，核心抗体是核心抗体存在。在检测的时候，核心部分检测出来的是e抗体是e抗原、核心抗体，所以检测不一样，跟其他的病毒不同。表面抗原阳性和核心抗体e抗原阳性和核心抗体阳性这三个阳性是叫大三阳。小三阳表面核心抗体阳性和e抗体阳性和核心抗体阳性就为小三阳，这是它的不同。另外大三阳病毒复制比较快，载量也比较高，传染性比较强。小三阳一般病毒含量比较低，复制也比较缓慢，载量比较低，传染性也比较低，但是小三阳转肝癌的几率还比较高。

患者重度脂肪肝，不要随便到药店去买药吃。因为重度脂肪肝对肝脏的损害已经是很大了，如果你随便乱吃药可以进一步造成肝脏的损害，增加肝脏的负担。如果是酒精性引起的，首先需要戒酒如果有炎症就抗炎治疗。抗氧化治疗，比如保护肝细胞膜的多烯磷脂胆碱，如果有转氨酶增高，功能性肌酐激酶增高，可以肝脏等这些药物，如果是单选性脂肪肝那就是首先要减肥，要减轻它那个肥胖体重，测定他的血糖看他血糖高不高，如果血糖高，如果血糖很高，一定要降糖血糖不降下去，脂肪肝也是下不去的。第三个单元脂肪肝的，如果血脂高还可以降脂治疗，可以查这种西药或者中药降脂治疗。第四个药预防他的并发症，心脑血管疾病的并发症，肝细胞癌 得了脂肪肝以后，还是他正为原来医生开出合理的治疗方法，不要私自去弄药用药，反而会造成肝脏的负担。 

脂肪肝有轻度有中度有重度，轻度脂肪肝很多人根本就不知道，因为他没有什么临床表现。他只感觉到自己肥胖，好像走路有点累或者有些年轻人根本就没啥子感觉，因为肝脏本来就没有神经它又不痛也不痒。所以自己认为自己吃得太好了、长肉了还挺高兴的。有些个别的人就有轻微的症状了或者是去饮食啊轻微的。中度和重度脂肪肝那就有症状了，有些人有症状像变性为慢性肝炎一样的症状。乏力、晚餐后腹胀、体力下降，有的甚至出脂肪肝早期发病的表现有哪些，现肝区不适或者右上腹不舒服等这些情况，严重的这种情况晚上睡觉还出现呼吸三联综合征，这是重度脂肪肝。所以对于脂肪肝来说轻度也好，中度也好，重度也好，只有通过检查以后才能确定疾病。 疾病里有的症状，检查说明脂肪肝就比较重了，没有症状比较轻微，轻微的脂肪肝没有症状，重度的脂肪肝持有这方面的症状的。

随着这个生活水平的提高物质的丰富，患脂肪肝的越来越多，也确定脂肪肝的检查是比较简单的。B超检查就可以确定是轻度还是中度还是重度脂肪肝，在做B超的基础上建议机器检查，机器的检查在以往好像不大习惯中以为是查肝硬化的，但实际上它这个机器有两用，它查肝脏脂肪的比例。 这可以弥补这个B超的缺陷，比如B超里面个人操作的情况不一样，有的是重度脂肪肝有的是重度脂肪肝。但我们临床实习碰到有这种病人，拿是两个医院的报告单或者同一个医院两个人做的单子了，一个报的是中度一个报的是重度，到底是谁对谁不对。病人心里没底心里有些恐惧。我在辅助做机器一查就知道了，那就是你这个肝脏的脂肪变达到了34%或者67%或者小于11%。这个检查就更加清楚，加上B超一对照那就比较完整了。另外还建议再做其它血脂、肝功。

脂肪肝的检查最快捷的方法还是彩超，B超做了以后可以确定是轻度脂肪肝，中度脂肪肝还是重度脂肪肝，这个是比较快捷的一种方法之一。不过在临床上我们遇到有问题，那就是有些病号在不同的医生做出来，有的轻微脂肪肝有的医生报的是正常的，要你报的轻度脂肪肝，有的报的是这个，有的是重度脂肪肝都会不一。但是所以有些患者，拿着这种相同的两种彩色B超单过来，我们医生也不好判断也不好说，那只有做进一步再检查，那就最好想做一个这个检查这个辅助检查，可以准确的探测那个脂肪的比例。以前在没有这个机械的时候，那就是抽活检检查肝脏脂肪变的情况。现在有机器可以探离肝穿，还可以检查肝脏的硬度对肝脏的损害程度。如果B超打出来是重度脂肪肝，我机械打出来如果脂肪变在60%以上，那肯定脂肪肝，另外一个人如果打出来就是中度脂肪肝，我们就可以跟他确定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建议还是要查肝功、查血脂，看看其他的情况了解有没没有饮酒史，是否是酒精性脂肪肝还是安全性脂肪肝。