第一、是治疗不足，第二、就是治疗过度，有的病人术后根据病理和局部情况建议他应该做术后辅助化疗来降低复发转移的几率，那么这时候很多病人认为越化疗死得越快，认为化疗是毒性治疗会摧毁免疫，但实际上一个专科医师一定会根据他的整体情况给他制定标准方案的，应该相信专科大夫，还有的病人就是没有经济条件去做靶向治疗，他测出来已经是晚期了，那么他测的又有这种可用的靶向药物所治疗的靶点，但是他觉得不相信或者认为靶向治疗还是有毒副作用拒绝治疗，错过很有效的治疗手段常常就会导致病情进一步发展，甚至是当肿瘤达到一定负荷的时候，这个时候你再想去用这些治疗疗效就很有限，第二、就是说敌人的数量很多了这时候再去打非常费力，而且它在很多的数量的基础上增殖得更快，可能病情真的是急转直下，这是我们说重视不够治疗不足，那么有的病人确实是你告诉他不需要那么过度的术后辅助化疗，但这个病人就不放心，觉得要把所有的治疗手段都用上才算放心，那么这个时候强烈地去要求做一些非必要的附加治疗。那么这个时候反而对身体可能是伤害，会降低他身体的免疫的平衡反而使得他后期可能会容易出现复发，甚至是远处的转移。

患者本来有手术切除的机会，如果他非要等，这个患者自身的体力状况等都具备手术根治的机会，但是他觉得手术是有创伤性的，所以很多病人临床都会跟我们说越做手术 死得越快，这是病人比较常见的一种说法，那么他错过了早期治疗的机会、保守治疗也好或者说他不治疗，我要再观察等待，往往可能再复查的时候发现已经出现了远处转移，即使你这时候想手术，但是也不具备手术机会了，这是一类病人其实也不少见，那么我们说当然如果年龄很大了，又有基础的这些心肺的疾病，他不具备手术条件那这个另说，这是一类就是治疗不足。

转移方式主要一个是局部扩散、血行转移，像其他的实质脏器、脑、肝等，往往是通过血行、肿瘤细胞脱落以后经过血液的循环，人体的血液是周身循环的，那么通过血液循环又种植转移到了其他的脏器其他淋巴转移，那么通过淋巴道转移到了区域的就是我们说支气管周围、纵隔这些淋巴结以及远处部位，我们说刚才讲了有这个锁骨下淋巴结、颈部淋巴结等，甚至有的肺癌还会出现腹腔淋巴结的转移，这个目前来讲也不是很少见。

肺癌常见的转移部位，第一、就是肺脏本身，同侧肺、对侧肺、支气管周围的淋巴结，包括纵隔淋巴结等这是局部的，那么远处的转移我们体表常见的锁骨下，或者是颈部淋巴结，这是我们说淋巴结转移，对于实质脏器转移常见的部位就是有脑转移、肝转移、肾上腺转移这些位置，那么对于骨头软组织多见的有骨转移，甚至是多发的骨转移。当然如果肿瘤直接侵犯胸壁会出现皮下的胸壁皮肤的转移，那这个都比较少。最常见的部位实际上就是肺、肝 、骨、脑、肾上腺、这是它比较常见的位置。

所谓的靶向药物是针对具有这种基因突变的，这种肿瘤细胞，比如说以最常见的突变，我们说EGFR表皮生长因子受体，那么这一类它都存在于很多正常细胞表面也是有的，所以当你应用这一类靶向药物的时候，对你正常的这些上皮细胞实际上也是有一些损伤的，但是这种损伤通常要比化疗药物要小得多，所以靶向药物最常见的不良反应，通常是皮疹、皮疹的发生率其实也不高，有的病人可能会起很小的那种皮疹，有一些伴随着瘙痒，那么严重的病人，当然会出现那种像痤疮甚至脓疱疮，但是发生率都很低，皮疹是比较常见，那么另外可能会拉肚子，这跟肠粘膜是有关系，那么病人会出现程度不等的腹泻，我们可以针对性地去应用药物去处理，还有要监测肝功能，但总体来讲实际上这些发生率，包括它的损伤程度要比化疗药物要低得多。