那么对于胃癌的诊断我们现在可选的还是腹部超声检查以及超声胃镜，实际上就是把超声和胃镜的两个优势，把超声和胃镜的两个优势结合在一起的检查，我们既能直观地看胃黏膜的损伤情况，又能够通过超声影像去反映临近脏器，它的受侵和转移的情况，这是一个检查手段，那么还有就是通过抽血检查，血液里面的肿瘤标志物，那么和胃癌比较相关的像CA199 、CA724等指标来间接地帮我们判断，和监测肿瘤的情况。

如果想排除胃癌那最直接的肯定是胃镜，胃镜直观地观测检查以及胃镜下活检取病理，这都是一个有确诊意义的，一个诊断的手段措施，第二个就是说如果病人，比如说第一步不能接受胃镜，那么无创的可以选择腹部CT，通过腹部CT这样影像学的检查来观察他的胃壁的厚度以及胃周的淋巴结有没有肿大，还有包括临近的脏器，像肝脏有没有转移的可能，这也是一个无创的检查措施，那么对于胃的局部，胃的钡餐造影实际上也是一个检查手段，相对无创，病人喝了钡剂以后通过这个钡剂在整个胃壁黏膜上的分布来间接地判断胃部局部黏膜有没有病变也有一定的诊断意义。

第一、是跟它的地域性和饮食习惯有关系，在我国胃癌好发的地区主要是在西北和东南沿海，那么还有他的居民饮食习惯有关系，比如说喜欢吃烧烤、熏制，还有用很咸腌制的食品，那么长期少食，就是不怎么吃这种新鲜的蔬菜水果，那么这一类人群胃癌的发病率相对比较高，第二大类就是和幽门螺杆菌有关，它和胃部的炎症性的病变以及胃癌都有比较密切的相关性，有幽门螺杆菌的感染史这一类病人也是我们要高度要筛查和监测的人群，第三、癌前疾病，那么有一类癌前疾病，我们为什么要把它说跟胃癌是有关的，像胃息肉、慢性萎缩性胃炎、包括以前做过胃的部分切除术等残胃，那么这都是叫癌前疾病，它都有一定的胃癌发生率提高的趋势，这个胃癌的人群中，我们也会发现有一定的家族的聚集现象，所以其实跟整个家庭整体的生活环境、饮食习惯、基因表达可能也有一定的关系，所以跟他遗传也是有一定的相关性。

一般来讲胃镜是比较最直观，是能够确诊胃癌的一个很必要的检查手段，如果患者出现了胃脘部的不适，那么来医院就诊的时候出现了相应的消化道症状，我们根据他的年龄、症状会建议去做胃镜，除非患者特别不耐受。胃镜来讲现在有两种方式，一、是普通胃镜，二、是无痛胃镜，对于这种可能恶心、呕吐、反射非常强烈的或者说有极强的恐惧心理，我们可以根据他的脏器情况，建议他做无痛胃镜，因为做镜下的很直观，胃镜伸进去以后可以看到整个消化道黏膜的情况，第二就是如果我们发现黏膜有点异常，比如说局部出现了溃疡或者局部出现菜花状的肿物等，那我们直接可以把活检钳通过胃镜顺进去，在相应部位取一块组织甚至是多块组织、多点取材，然后送病理这是最直接的诊断方法。

胃癌早期症状没有特异性，所以往往非常容易被忽视，临床一经诊断大部分都已经，进入中晚期阶段，在早期它所发生的症状，比如说我们有时候会有这种早饱，吃一点就饱了，或者说是打嗝、嗳气，那么有的病人会有一些反酸、烧心，或者我们叫上腹部的这种胀满感，其实这些在胃炎，包括一些普通的一些肝脏病变，消化道的这些器官所罹患的，即使良性疾病也很容易合并发生这些症状，这也是为什么患者容易忽视的地方。