王艳斌
王艳斌

消化内科 | 副主任医师

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擅长
肝胆胰腺疾病治疗。
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  • 胰腺癌如何诊断

    1、超声检查:腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小,容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调,超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大,有一定的主观性,必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。这是有效的胰腺癌的检查方法。 2、CT:CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,这种胰腺癌的检查主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断,也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。

  • 哪些因素会提高人患胰腺癌的风险

    烟目前认为吸烟是胰腺癌最为肯定的危险因素,长期吸烟者胰腺癌的风险提升2倍左右。香烟烟毒溶于水或食物中脂质过氧化物所产生的“活性氧”,可直接作用于DNA,特别是对存在有癌基因细胞的DNA破坏更明显,从而促使基因突变,发生细胞癌化而形成癌肿。酗酒酗酒会显著增加胰腺癌发生的危险性,尤其与烟草同时作用的情况下。肥胖高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇饮食导致肥胖,也是胰腺癌最常见的危险因素,限制高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇饮食,控制体重,多食蔬菜、水果可降低胰腺癌风险。慢性胰腺炎不少胰腺癌患者再确诊前有慢性胰腺炎病史,一些研究机构推测胰腺炎可能是胰腺癌的一大危险因素。尿病糖尿病人群患胰腺癌的机会比普通人高2倍左右。其具体机理尚不清楚,胰腺癌和糖尿病之间确实有千丝万缕的关系。糖尿病患者定期排查胰腺癌确实有必要。

  • 胰腺癌疼痛的特点是什么

    疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛渐渐加重,由于癌瘤的部位和造成疼痛机制不一,腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射。胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大,压迫胰管,使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高,造成上腹部持续性或间歇性胀痛。有时还同时合并胰腺炎,造成内脏神经痛。神经冲动经内脏神经传入左右T6~T11交感神经节再上传,故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等,并常在进食后1~2h加重,因此惧食来减少因进食而加重的疼痛。较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性加重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆道阻塞者,由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加,从而使胆管、胰管内压力骤升导致。 典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使病人坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛,有时常使病人夜间辗转不眠,可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛导致。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛。

  • 胰腺癌怎么治疗效果比较好

    早期胰腺癌患者无转移时,在身体状况允许的情况下采用手术治疗是比较好的治疗手段,年老体弱者应谨慎选择,手术治疗是一种局部治疗方法,往往不能彻底切除癌肿,易复发转移,因此后期的巩固治疗是关键。术后治疗可联合中医治疗,可以精确杀死手术后残余癌细胞,提高患者免疫力,巩固手术疗效,有效的提高预后,防转移防复发。由于胰腺组织体积小,部位特别,所以在临床中一旦发现癌块,多属中晚期。就目前来说最好的是联合疗法,生物免疫治疗是一种治疗胰腺癌的新型的方法,但是并不是取代手术、放疗以及化疗等治疗方法。只是作为这些方法的一种辅助性的治疗手段,可以起到很有效的互补作用。胰腺癌恶性程度很高,从发现到死亡很快,所以化疗对于延长生存期的效果很有限。从这个意义上说胰腺癌化疗没什么用也可以。但是,化疗并不是全无作用,只是目前作用太不明显。化学药物能直接抑制或杀伤癌细胞,但很多化疗药物缺乏选择性,给身体带来损害,导致造血系统、免疫系统、消化系统、神经系统等毒副作用。利用中药调理,可提高疗效,减轻毒副作用。患者接受中医治疗后,化疗完成率可至少提高20%以上。

  • 为什么肿瘤免疫治疗对胰腺癌效果不明显

    胰腺癌之所以难治,一个重要的原因是胰腺癌组织中布满了结缔组织、纤维化等,所以胰腺癌是典型的死猪不怕开水烫。胰腺癌本身就是在极度缺血的环境中长大的,缺血导致药物难以渗透,所以胰腺癌对化疗不敏感。然后胰腺癌本来就不怕缺血,所以抑制肿瘤血管也不能发挥其在治疗其他病症那样的作用。这些东西就像一堵堵致密的篱笆墙,把癌细胞“完美“地保护起来了。这些铜墙铁壁,就像故宫的城墙,将入侵的化疗药、免疫细胞都阻挡在外边,让一整个胰腺癌肿瘤王朝固若金汤。组成这些篱笆墙的重要成分,就是透明质酸(HA)。不过令人可喜的是最新的胰腺癌靶向药PEGPH20,数据在今年的Asco上比较受关注。他是就是一种经过现代工艺改良以后的透明质酸酶,能够将透明质酸HA一点点水解掉。所以,PEGPH20就像一个推土机,直接 “强拆”胰腺癌周围的铜墙铁壁,化疗药和免疫细胞就可以长驱直入,直捣黄龙。所以,PEGPH20和化疗或者免疫治疗联合使用,有利于促进化疗药或者免疫细胞,更好地到达胰腺癌的中心区域,发挥抗癌疗效。貌似是因为胰腺这个鬼地方极度缺血+缺氧,免疫细胞难以生存。