只有一些危及到生命的，比如说左室发育不全，大血管转位完全性肺静脉引流这些，它要影响到这个孩子的生命的，如果不手术他可能就会死亡的，那我们可能需要立即手术，所以先天性心脏病里边种类非常地多，那是否要进行手术一定要专科医生来进行评估的。那我们说对一个先心病人要不要手术，每个人都是不一样的，我们一定要对这个孩子的先心病的类型先评估。这个先心病立即要影响到孩子的生命，那我们立即要手术。如果暂时不会影响到孩子的生命，但是可能会影响到这个孩子的生长发育，可能会造成这个孩子的反复的肺炎，心力衰竭的话。那我们可能也会早期手术，所以我们心脏病里边有要就立即手术的病人；也可以选择早期手术的病人，那还可以有择期手术的病人。先心病它是可以有自愈就自己好的这部分病人，那现在又没有影响到孩子的生长发育，他也有好的可能性。那我们就定期随诊，可能三个月来看一；可能六个月来看一次，那我们根据这个孩子的情况，来进行这个水房的这个观察。那还有一部分人，可能我们建议他到三岁或者五岁以后再进行手术，所以是不同的疾病，不同的个体；不同的手术方案。

先天性心脏病里边我们分为三大类型，那么第一种类型做潜在青紫型，这个占有我们先天性病的百分之六十到七十，所以大家说难养的最主要的是针对这部分的病人。那这部分的病人，他往往就是出生以后由于他的心脏里边有一些异常的通道以后造成了这种孩子容易生肺炎，容易反复呼吸道感染，还有营养状态很差，免疫功能下降等等。所以这种孩子的整体的就非常难养，有的孩子生下来3公斤，养到6个月也只有3公斤，这就由于他的先天性心脏病造成的。那么还有一种类型就是我说的青紫型的，这种先天性心脏病多数都是复杂型先天性心脏病，那我们知道为什么会青紫就是缺氧，组织缺氧；那么氧是我们所有的组织细胞生长的一个必须的条件，所以出现组织缺氧一定影响人的发育。但实际上这一类型里边还会有出现心功能不全，出现组织的缺氧；出现营养组织供血不足，营养障碍。所以这一类的先心病非常难养，有一些先心病出生以后很快就会没有了就是生命就终止了，那有些先心病出生以后我们要求一周内就必须要做第一期的手术，如果不做手术的话这种人可能也会死亡，因为他是不同的类型的。我们知道我们的心脏是我们身体当中的一个中央泵，我们所有的身体的供血和血液的回流都是靠这个“泵”来进行完成的。所以当它的功能出现问题或者是它里边出现一些通道，一些血流的方向发生改变的时候，它一定会影响到全身的状态，所以他肯定是比一般的孩子要难养。

先天性心脏病引起的因素是很多的，首先就是遗传因素。在先天性心脏病里面占有一定的比例，那随着我们现在医学的不断地发展遗传的检验水平也不断提高。我们发现它占的比例是越来越高了，那么这个遗传因素里边它有染色体的问题，像21-三体综合征大家普遍都知道的就是唐氏宝宝，唐氏综合症那这种它可以有百分之五十伴有先天性心脏病，那么还有一些就是染色体可能不是大的问题，而是里边一个小的片段出现问题，它也可以引起先天性心脏病；还可以里边一个基因突变了引起先天性心脏病。所以遗传因素占得很多，还有一些是多基因遗传，它可能不是一个基因是很多基因，再加上一些环境因素造成的，所以这个大概占我们先心病人可能百分之三十和遗传是有一定的关系的。那么还有就是和宫内发育过程当中，比如说刚刚在发育过程当中出现了一些病毒感染，像巨细胞病毒这种弓形虫等等感染。那可能和先天性心脏病都有一定的关系，风疹病毒等等，那么这是第二大类。第三大类可能就是一些物理的因素，比如说放射线，化学的因素，外部环境当中的这种苯，那可能对心脏的发育都会有一定的影响。第四个因素可能就是一些药物，一些在孕期当中吃过一些对胎儿的心脏发育有影响的药物，最典型的像反应停等等，那它就可以引起心脏发育的停滞 或者是心脏发育的异常，然后出现先天性心脏病。那还有一些可能就是和妈妈的机体我们说妈妈的这个叶酸水平的高低有一定的关系。就是妈妈的基因的多态性会影响到妈妈的机体的叶酸的水平，那么这个叶酸的水平和胎儿有直接的关系，那有些叶酸水平很低的这种人。她需要孕前吃三个月，孕后也要大剂量地吃。然后要一直吃到生孩子结束为止，否则就影响。不但影响心脏的发育还会影响到神经管的发育，脑神经的发育，所以总体来说就是引起先天性心脏病的有一些先天的因素，有一些后天的因素，原因非常的复杂，就一个个体来说，很难说是哪个因素构成的。

小儿先心病术后要不要用药，主要也是根据这个给他治病的这个专科医生，根据这个小孩子的病情类型，以及术后的状态。比如说他的术后还有心功能不全的表现，那么他可能需要用一些抗心衰的药物，再吃一段时间。但是大多数可能术后就不需要再进行用药了，那比如说像我们内科是做介入的，那么有一些像房间隔缺损，室间隔缺损，那我可能术后介入，术后要吃抗凝药物要吃三到六个月的时间，所以这个肯定还是根据他不同的病种，然后我们根据小孩子术后心功能的状态，整体状态进行评估，以后用药大多数的先心术后是不需要用药的。

运动也是根据他（患者）的这个先心病不同的类型，以及术后的这个孩子心功能的状态来进行评估的。现在我们对于先天性心脏病的小孩子并不主张说是禁止运动，这是不主张的，还是主张要适度的运动，那么这样可以增加他的体质，增加他的心脏的代偿能力，所以术后的运动是根据孩子的体力的情况和心功能的情况逐步的恢复。这样的一个运动有床边的运动，然后到慢步行，到步行一段长的路程；然后到跑，这个就是完全要根据孩子的心脏的状态来进行评估。