麻醉我们可以分为三个阶段，一个是古代的麻醉，在中国起源于三国时代华陀的比较经典的草药合剂，洋金花为主要成份的麻沸散吃了以后病人会昏睡据说可以做一些剖腹手术。在文史记录上它是比较早的，早于西方医学随后是个经典的例子，那么在西方是1846年，在哈佛大学穹窿顶，莫顿等做一个乙醚麻醉表演做一个颈部的小手术，随后是拔牙所以说发明者也是比较有名，这是第二部。第三近代的麻醉学，相当于在五六十年代，其他的品种也有了，全麻以后神经组织椎管内麻醉，目前发展到现在，麻醉学有四大任务，主要是临床麻醉，主要是针对手术。第二个是重症监测，我们延伸为ICU。第三个是急救复苏，就是在急诊室这一块。第四个疼痛治疗，主要是急慢性疼痛的治疗。今天我门诊就是慢性疼痛，急性疼痛就是手术后，这个病人疼痛如何处理，就是让病人安静的休息，而不是熬痛，主要是这四大任务。

无痛胃肠镜检查，这个药量比较少，麻醉医师也在监护，监护设备也是跟手术室一样的，所以说还是非常安全的。那么它的优点也是很多，主要是病人无痛舒适放松，然后给消化科医生一个安静的观察时间和场面，使每一个细微病灶看的很仔细。如果病人挣扎恶心呀动呀，医生就比较紧张，就怕损伤，看得也不仔细就退出。无痛的比不无痛的更高一些，这样病人的医嘱性比较好，下一次定期比如说半年、一年呀两年呀，他要来复查，他的意愿更加好。第三并发症发生率更低，因为他不挣扎、安静，相对更安全。

我们从麻醉字面意思麻就是让它不痛，但失去知觉就是让中枢意识丧失，睡眠失去记忆。这两个字从古希腊的时候就有了，大致就是认为现在麻醉就是让病人无痛、安静、舒适配合病人做手术，给手术医生创造一个良好的术业这样使病人维持一个安全，主要从这个理解。

麻醉门诊的功效一个就是作麻醉的科普。给病人一些疑难问题的解答，麻醉有没有影响智力呀，麻醉怎么做呀，我术前要做些什么，术后要做些什么，镇痛方面怎么做。第二个就是指导病人，怎么做术前准备，要戒烟戒酒要锻炼，床上的话要活动深呼吸。第三个就是释疑解惑，他有不知道的事情跟他讲，减少一些他术前对麻醉对手术的焦虑。因为焦虑以后不利病人康复，应对手术的打击。要有愉悦的心情，这就是麻醉门诊要做的工作。

日间手术也是近几年里国内所推行的，在国外因为医疗资源紧张，所以推行的比较早，它的英文名字叫：“day surgery”或者叫“day　case”，它的含义就是说，从入院治疗到出院，仅仅包含了24小时，所以就是一天。我们也有个别病人，延迟到48小时也是允许的。但是这是个别的，绝大多数病人都是早上来，第二天早上走。或者早上来晚上走。它的优势也是很明显，病人长期在医院里，一个是费用的增加，一个是医疗资源的耗占，第三个是病人卧床的并发症。像静脉血栓、肺部感染，或者是肺炎，因为医院的环境比较复杂，家里相对比较清洁，这些病人的并发症可以减少，所以费用也会减少。那么也是受到了病人的欢迎，但是它的病种有一定的限制，比如说很复杂的手术不适合。一些中小的手术，阑尾胆囊一些疝气大隐静脉、皮肤表面的肿块、乳腺肿块，都比较适合。现在也有一个表，有五十几种病种，可以列入日间手术安排表。