腰痛是中医对，所有的腰痛病人的，一个笼统的一个称呼。其实腰痛它可以，鉴别诊断有很多，首先，像机械性的腰痛的话，我们要确定，是因为腰椎管内的问题，和腰椎管外的问题，腰椎管内的问题，比方说，椎间盘突出腰椎管狭窄症，会造成腰痛，如果是腰椎管外的问题，就可以因为腰椎序列的紊乱。比方说因为腰椎侧弯，腰椎滑脱造成腰痛的发生，这种情况是要注意的 ，其次，像这类炎性疾病，也会造成腰痛，那这种就需要我们，做一些炎症指标抗核抗体，做一个有针对性的检查。比方说，我们筛查是不是类风湿，是不是强直性脊柱炎，是不是反应性关节炎，这也是需要我们关注的地方，大体上我们掌握住这两方面，一个是炎性腰背痛，一个是机械性的腰背痛，然后再从里面逐步细化，才能进行腰椎的诊断。

腰痛的诊断中，首先可以做一个X线的检查，比方说，可以拍个腰椎的正侧位，过伸过屈位片子，然后看一看，腰椎的生理曲度是否正常，腰椎椎体是否完整，是否有发育方面的异常，其次可以做一个腰椎的ct，可以看一看，椎间盘是否有突出，是否压迫神经根，还可以做一个，腰椎的核磁共振，核磁共振对腰椎的椎间盘突出，腰椎椎间盘突出，然后腰椎管内的变性，或者腰椎椎体的一些，异常信号，都会捕捉的比较完整，所以这个也是非常有必要的。其次，还可以做一个腰椎的超声，因为超声可以对腰椎，一些动态的变化，做一个很好的了解，比方说，局部有流动的信号，流动的信号，就可以考虑，是不是有占位性病变，或者有双轨征的情况下，是不是有，痛风性腰椎腰椎病的形成，这样也非常有必要。

腰痛分炎性腰痛，或机械性腰痛，炎性腰痛，就是本身有比方说，强制性脊柱炎，类风湿性关节炎等。风湿免疫系统的疾病的病人，会引起腰痛，还有机械性的腰痛，机械性腰痛就是因为，比方说过度劳累，造成的腰椎失稳，腰椎间盘突出腰肌劳损，就会引起腰痛，腰痛病人如果比方说，合并的有强制性脊柱炎，就会造成腰部的僵硬控证，这是它的延性的一个方面，还有一些腰痛的病人，是因于痛风造成了，腰椎椎体的损伤，也会造成腰痛，还有一些病人是因为，合并的有感染，比方说有腰椎结核，也会有腰痛，这都是与感染或者，与炎性有关的，还有呢，就是与工作性质有关系，比方说经常久坐，经常伏案劳作，长时间的开车，特殊的体育竞技，都会造成腰椎的，小关节的紊乱增生，以及腰椎间盘的突出钙化等等，会造成一些腰痛的发生。

膝关节骨性关节炎的治疗，可以分为以下几个阶梯治疗，首先，可以口服一些中药，然后对症性的治疗。如果效果不好的话，我们可以用应用，局部的膝关节的手法，针灸针刀等等，中药塌渍中药硬膏药，这些治疗手法。如果这种治疗手法不好，仍然出现膝关节的僵硬疼痛，那这说明膝关节内，充斥的大量的炎性因子，这就需要我们给膝关节，在局麻状态下，做一个臭氧学的彻底冲洗，这样给膝关节内部的，炎性因子冲洗干净，或者大部分的炎性因子，冲洗干净之后，然后膝关节的功能，就会逐渐恢复 。如果在这种情况下，膝关节仍然膝关节疼痛，仍然不能收到良好的疗效，可以考虑，膝关节的一个微创治疗，这就是更近的一个台阶，比方说可以进行，膝关节关节镜下，关节滑膜的刨削，关节鼠的摘除，关节韧带的修复，关节那个半月板损伤，半月板的摘除等等，如果这些膝关。，骨性关节炎效果，还不能疗效好 的话，我们更近一个台阶，就是膝关节的手术治疗，膝关节的手术治疗，包括就是膝关节单髁关节置换，全膝关节置换和膝关节，关节下节骨这几个方面。

有些膝关节置换术后的患者，膝关节仍然疼痛，原因有以下几点，首先，膝关节置换术后的疼痛，要注意是哪方面引起的疼痛，首先要排除感染，看一下膝关节本身有没有发热，就是有没有红肿热痛，这样排除一下感染，是我们首先要注意的一个方面。其次膝关节术后的疼痛，会不会是假体松动，这样要请教当时给置换的手术医师，做一些必要的影像学的检查，看看是不是假体松动，其次膝关节引起膝关节疼痛，是不是原发病没有控制，造成了炎症指标的升高，这样也会引起膝关节的疼痛，还有膝关节疼痛，膝关节置换好了，膝关节外的韧带，是不是局部还有粘连，还需要一个后期的康复，没有做好治疗，这样有针对性地到医院来，让大夫给你做一个正确的判断，正确的治疗，然后能避免膝关节疼痛的发生。