胸腺瘤手术也有一定的风险,不管是开胸还是微创。因为胸腺它的关系与心脏大血管,特别是上腔静脉和左侧的无名。静脉关系很密切,它无名静脉左侧的无名静脉就在,胸线的下方所以说容易损伤,另外心包两侧的心包膈神经也容易损伤。因为我们清扫纵膈淋巴结的时候，是要根据心包膈神经的位置来清扫的，离它一公分左右。所以说一般来说它的风险，是有一定的关系。对大的肿瘤来讲，我们肯定就不需要微创了，因为可能侵犯了大血管，要做血管置换可能要开胸手术，那么对没有侵犯的我们可能做，一些微创手术。所以尽量避免这是并发症以预防为主的，那么如果说出血，我们肯定是紧急开胸止血，那么如果是膈神经损伤。那么我们就要预防重在预防，那么要看清膈神经的位置，然后尽量避免电的损伤。

胸腺瘤目前来讲是以手术为主的,所以说不管是胸腺瘤，合并不合并重症肌无力，只要发现胸腺瘤我们都应该手术治疗。这是最主要的一种办法，那么如果是合并重症肌无力，而没有胸腺瘤的病人，包括正常的胸腺或者是胸腺增生的病人，我们也需要做胸腺的完整切除，包括淋巴结或者脂肪的清扫。所以手术是最主要的，对晚期的一些肿瘤，侵犯了心脏 大血管的病人，我们可能进行化疗，然后化疗等它降期。肿瘤缩小，然后术中切除率较高的情况下。我们就会做手术，那么对一些恶性肿瘤或者低度恶性的肿瘤，像B1二期 B3的C期的肿瘤，我们术后还要辅助做放疗或化疗。

胸腺瘤的手术原理不仅要切除胸腺瘤。我们现在是规范要求我们要切除胸腺的所有的组织。不仅切除胸腺的组织，而且要切除纵膈的所有脂肪组织。那么我们肯定设计的手术方式就是尽量把胸腺周围纵膈的脂肪全部要清扫掉。那么因为纵膈的面主要是心脏大血管、气管、无名静脉、上腔静脉，还有主动脉、肺动脉，所以说要预防损伤心脏大血管，预防损伤气管这些重要的脏器，这是我们要预防的。

胸腺瘤的危害刚才讲了,它有许多症状,你像长大了以后它会压迫血管。神经、气管还有心脏所以引起的心慌气短胸闷症状，还有上肢肿胀头面部肿胀这些症状，那么他还有一个最大的并发症。因为20%的胸腺瘤病人合并重症肌无力，那么就会出现重度肌无力危象，所以我们要预防这一种情况出现，所以它的危害，，那么还有一种倾向就是胸腺瘤是一个低度恶性的肿瘤，那么NCCN指南讲目前他分了六个期，那么有分型，病理分型和分期，都是决定了它的一个需要术后治疗的。还有恶性变，那么虽然是低度恶性的，也有向高度恶变的可能。所以说我们要时刻备着，防止它恶性变的可能，目前来讲胸腺瘤的治疗效果是，最好的一个肿瘤之一，那么他做完以后，如果是没有合并重症肌无力，或者是细胞类型是A或者是B1，那么它的效果是完全很好的，那么长期生存没有问题，那么如果是是B2以后的，B2 B3 C期的肿瘤，他们可能就需要进一步的放疗，来解决它复发转移的问题。

那么胸腺瘤有哪些症状，胸腺瘤大多数是没有症状的,60%到80%的病人是没有症状，只是在查体时候发现,胸腺上长了个瘤子,那么有20%的胸腺瘤患者,合并重症肌无力。那么什么叫重症肌无力，那么有分型很多，那么最直观的就是上眼皮抬不起来，这是最直观的一个。也有吞咽困难的，还有呼吸功能不全，还有四肢无力的，这些表现都是它的临床表现。那么除了这些表现就是胸腺瘤，还有一个长大了以后压迫气管，压迫神经 压迫血管引起的一些症状，你像咳嗽胸闷气。上半身肿这些表现，那么对胸腺瘤的病人如果是需要检查我们一般的普通CT就可以，最好的能做一个强化CT，那么我们还是术前，为了防止他术后发生重症肌无力的危象，我们术前要常规做一个肌电图。这样如果有隐藏的或者是，隐匿性的重症肌无力的话，我们提前做好准备，那么其他的一些检查，像血常规尿常规还有心电图肝肾功，这些都是正常的要需要检查的。