贲门癌术后有些患者是需要服用胃动力药的。这是因为这种手术那么切除了胃底,切除了迷走神经,大家知道胃肠的迷走神经是支配胃肠道蠕动的。那么如果神经切断以后,他失去了动力胃肠蠕动有紊乱，胃肠道功能就紊乱了，那么而且胃底切除以后，因为胃底靠近贲门，所以一般都要切除。距离够的话要胃底要切除。他没有饱胀感了，所以说这个病人自己不知道饥饿，不知道饱胀吃多也行不吃也行。那么需要吃胃动力药，胃蠕动慢需要吃胃动力了改善营养状况， 胃肠动力药不光是对胃有作用，对肠也有作用。这种是做全胃切除的病人，不仅叫贲门癌了可能叫胃癌，所以说术后肠蠕动，正常的解剖也有变异，所以有可能引起肠功能紊乱，所以要服用一些像抑酸的药。还有肠胃动力药，因为没有贲门功能以后容易反酸，况且胸腔是负压，那么腹腔是正压容易反酸，所以说病人有些很难受就是烧心的感觉，所以要服用胃动力药或一些胃抗酸的药物。

贲门癌手术的预后我刚才也说了,决定于肿瘤的分期和细胞的分化程度,所以说它的预后就是根据分期的。那么如果是分期很晚的,它的预后就很差。五年的生存有可能不到40%,那么如果是早期的贲门癌患者,长期可以存活,术后配合化疗或者是介入治疗,我们可能还有现在目前发展,很快的靶向治疗,那么长期生存是可以达到的,大家知道消化道重建,有一个最严重的并发症叫吻合口瘘,那么如果发生吻合口瘘有几种办法.那么早期的我们可以,尽快二次手术修补瘘,或者是重新重建消化道,那么晚期的一些瘘,我们采用充分的引流,还有充分的营养加强营养。像营养管还有空肠造瘘管进行营养,还有胃肠减压,通过这三个情况三个措施。来改善她的生存，那么最早的时候它的如果胸腔漏的话，它的死亡率很高50%以上，那么近几年来由于营养条件的，改善以及抗菌素的使用，这些情况明显的改善死亡率很低了。

那么贲门手术治疗贲门癌有两种办法:第一种办法就是经胸,这是径路的问题。从径路上分两种：一种是经胸。一种是经腹。哪些经腹哪些经胸，要根据肿瘤的部位，就是齿状线远近的问题。这是我们由于我们多学科来决定，那么是否做腔镜手术，这是根据病人的意愿，如果说他想做腔镜手术，我们也可以做右开胸右侧胸吻合，然后腹腔镜游离，做胸淋巴结清扫，做胸部的吻合，那么我们一般选择是经胸为什么。因为经胸的切除的范围要广，那么腹段食管，大家知道腹段食管只有两公分，那么我们一般距肿瘤的原则是5到8公分，切除肿瘤的病变，距离肿瘤的边沿是5到8公分，所以一般经腹切的距离有点欠，所以说要一般是经胸。我们可以把食道下段切一部分，最少离病变要5到8公分，这是我们选择的原则，就是根据肿瘤的部位，因为距齿状线的位置，来决定手术方式，如果位置靠下，我们可能经腹，特别是对一些老年人，肺功能欠佳的病人，我们经腹做对他的肺功能损伤小，他也能耐受创伤小一点。那么经胸创伤偏大，但是彻底性要好一点。

那么贲门根治术,包括贲门肿瘤的切除和周围淋巴结的清扫。像膈下淋巴结，胸下部的淋巴结清扫，纵膈淋巴结清扫，以及胃左血管旁的淋巴结清扫，脾动脉旁的淋巴结清扫。那么另外也要消化道重建，这些所有的总的来说就是包括，淋巴结清扫，肿瘤病变的切除以及消化道重建就叫贲门根治术。贲门癌的手术，对贲门的治疗是最主要的一个手段，那么贲门癌它的愈后到底怎么样，是决定于贲门癌的分期，肿瘤的分期和细胞的分化程度，它不是由于手术的，好坏就能决定它的预后的。主要是根据它的细胞类型，还有肿瘤的分期或细胞的分化程度，决定它的愈后的。

许多病人重症肌无力，合并重症肌无力。那么重症肌无力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一个统计结果，那么胸腺瘤的病人有20%合并，重症肌无力。那么重症肌无力的病人60%到80%，合并胸腺瘤或者胸腺增生，这是他们的关系，所以说胸腺瘤常常是这个。合并有重症肌无力的，那么如果是单纯的没有胸腺瘤，及重症肌无力，我们的原则也是要切除的，所以说他们俩关系是很密切的。