关于胆囊结石要不要做手术，在包括不光是老百姓，甚至我们一些医务人员对其认识都有不足，胆囊结石的切除在我们医学界是有共识的，一般都建议切除，不建议保守治疗，为什么这么说呢？因为胆囊结石会引起严重的并发症，我们比较常见的两个并发症，一个就是胆源性胰腺炎，这是一个比较致命性的疾病。还有医中可能性，就是说反复的胆囊，慢性结石胆囊炎会有癌变，变成胆囊癌，这种病例其实在临床上并不少见，有些胆囊结石比如说比较孤立的胆固醇性结石，没有炎症也没有其他症状，这些病人可不可以保守治疗呢？这个存在一些争论，可以不切除但是要定期进行复查，也是有一定的导致严重后果的可能性。

肝硬化患者如果出现肝昏迷，处理起来还是比较棘手的，肝昏迷的病人往往都是毒素吸收，肝脏解毒功能下降导致的，那我们就针对这两点来提高病人的肝功能，一定要护肝支持肝功能，第二个就是减少毒素的吸收，比如说我们尽量使用一些含有蛋白质这方面的食物，通过灌肠把腹腔里面的大便排干净，因为临床上可以用一些药物，针对降血氨，比如瑞甘这个药，我们认为效果还是不错的，另外病人如果合并有感染，这种也容易出现肝昏迷，要进行抗感染的治疗。总的来说，就是针对不用的病因治疗。

肝硬化的患者出现肝昏迷时候，临床上不容易早期识别，在早期的时候病人的表现可能就是一个欣快感，比较的兴奋，神志出现改变，比如说喜欢骂人摔东西，病人比较烦躁。早期的时候如果进行干预的话，病人就不至于病情进一步的发展，如果没有得到有效的早期干预，病人可能就会出现神志耽误，反应下降，严重的病人甚至陷入深昏迷，对于外界完全没有反应，影响到他们的身体安全，所以早期的干预非常重要，我们用的方法一个就是护肝，第二个就是把毒素尽量排掉，第三是避免油腻，这些办法都是有效的。

肝硬化患者一般的我们临床上不是特别严重的腹水，不主张抽水，一般通过内科治疗补充蛋白，降低门脉压利尿治疗可以减轻腹水，甚至让腹水完全消除掉。但是有一些顽固性的腹水的病人腹胀非常的严重，严重的腹压太高了，甚至会影响到一些其他正常脏器的功能，所以这时候就为了减压，需要适当的抽水。放腹水我们要注意几点，第一个就是要坚持无菌的原则，腹水千万不能感染，一旦感染形成原发性的腹膜炎，对患者就是致命性的打击；第二点放腹水一次不能放太多，如果太多的话患者的腹压减得太快，也会对脏器造成不好的影响，有些病人甚至出现休克。

肝癌肺转移其实应该算是个晚期肿瘤，在既往的话一般的肝癌肺转移，认为晚期没什么好治的治疗效果比较差，但是现这几年发现肝癌肺转移的病人，由于这个科技的进展就是靶向药物免疫药物的使用，只要经过综合治疗，相当一部分病人可以获得长久的生存，五年的生存率都有，有些病人活很长时期，尤其是如果原发性的病灶，对这个没有明确的侵犯，在胰外那边愈合很好，其实肝癌肺转移的病人应该积极治疗，它们手段也很多情况还是不错。