红斑狼疮是系统性的疾病，如果不经过正规的这种治疗它实际是非常凶险的，比如它可以合并狼疮脑引起癫痫这种发作，还有狼疮性的这种血管炎引起的肺出血，甚至是ARDS甚至是咳血以后的呼吸衰竭这样的病例，那么到肾脏它可以引起新月体肾炎和特别严重的这种急性肾衰，甚至要透析这样的改变都很有还有红斑狼疮引起的，血液系统相关的改变，它可以引起血栓性的微血管病变，导致全身各个系统的这种血栓性微血管病变的这种改变，引起急肾衰急性的肺出血呼吸衰竭这种情况，甚至是严重的抗磷脂综合征以后，引起的这种全身性的这种血栓的这种产生增加，肺动脉的高压。所以红斑狼疮的病人还有就是合并严重的感染，所以在感染和自体免疫性疾病之间的治疗，有的时候是很复杂的也是很凶险的。所以红斑狼疮诊断以后一定要正规系统的治疗，而且要长期的这种随访不要擅自的这种停药，对这些病人来说是非常关键的。

红斑狼疮能治愈吗，它是免疫系统疾病是终身性的疾病，但并不是意味着它不可能治愈有很多病人，我们用很小剂量的药物就可以把病人控制在非常稳定水平，接近正常人的状态。所以红斑狼疮在过去来说是顽症，但是现在不是这样的观念要上正规的检查正规的治疗，它是有希望能好转的甚至是痊愈。

这个是分两个方面，实际有很多我们治疗的红斑狼疮的病人，最后他都停用了免疫抑制剂，然后包括激素和免疫抑制剂我们都停掉了，然后再严密的观察，只吃羟氯喹这一种药物，有一些病人他可能要需要小剂量的激素的服用，比如半片或者一片激素的这样的服用，所以红斑狼疮它是免疫系统疾病是终身性的疾病，但并不是意味着它不可能治愈，有很多病人我们用很小剂量的药物，就可以把病人控制在非常稳定的水平，接近正常人的状态，所以红斑狼疮在过去来是顽症，但是现在不是这样的观念要上正规的检查正规的治疗，它是有希望能好转的甚至是痊愈。

红斑狼疮性的肾炎，我们要鉴别的疾病实际是很多的它与年龄有关系与病程有关系，比如要是年轻的小孩他有很多是原发性的，肾小球疾病或者是肾病综合征，它的病理类型有可能就是微小病变或者是一些，轻系膜增生性的IGA肾病这类的类型，在中年女性也会有比如类风湿性关节炎或者是小管间质性肾炎，这些相关的损害，在老人来说他的继发性的肾病，比如多骨瘤相关性的肾病，淀粉样变糖尿病肾病或者高血压肾损伤这些都是有的，所以诊断红斑狼疮狼疮性肾炎，第一个要诊断它是红斑狼疮，相关的这些免疫的检查这些抗体的筛查，就是非常重要的。所以根据这些抗体的筛查，根据病人的病史，根据它的这些临床的症状，我们才能明确的考虑，它是不是狼疮性的肾炎，实际病主要来说就是怕你想不到，只要是想得到要去筛这样的病人，相对来说它的诊断还是应该是比较明确的。

红斑狼疮治疗的药物，目前我们还是激素和免疫抑制剂，还有免疫调节剂这些最主要的是激素，然后免疫抑制剂里面，中国人相对于欧美人群来说，实际我们对于环磷酰胺的效果是非常好的。所以激素加环磷酰胺的治疗还有就是CNI类的药物，就叫钙调磷酶抑制剂，这类的药物比如环孢A、普乐普复这类的药物，还有就是小烯这类的药物和硫挫嘌呤这类的药物，现在最新的进展就是CD20单抗美罗华这类的药物，或者是白介2这类的药物，对红斑狼疮或者是重型狼疮的治疗或者是顽固型的，这种狼疮的治疗也是有一定的效果的，现在国外都有了最新的报道还有药物就是羟氯喹，也就是我们青蒿素的主要的成分，这个药物是要终身服用的，我们有很多的病人在停了所有的免疫抑制剂以后，用这类的药物可以长期的服用，可以预防红斑狼疮的复发。