红斑狼疮的血浆置换和免疫吸附治疗是针对于系统性红斑狼疮造成了严重的器官组织损害的时候。比如针对狼疮性肾炎这种新月体肾炎，急进性肾炎的肾衰针对肺脏就是有肺泡出血、呼吸衰竭。针对神经系统有神经性的癫痫、脑水肿这样的情况下采取血浆置换疗法。那么血浆置换就是把病人内有抗体的异常的血浆置换出去。做血浆吸附就是把病人的血引出来后通过滤器把血浆分离出去，在血浆里含有各种各样的抗体通过吸附柱把抗体吸附了以后再把清洁的血浆输回病人体内。它跟血浆置换的不一样，血浆置换需要大量的血浆甚至白蛋白去补充病人的丢失。血浆吸附替出的血浆是相对比较少，大部分通过吸附把异常的球蛋白或者异常的抗体给吸附走。所以一般用于重型的狼疮或者脏器损害比较严重的情况下用药、免疫抑制剂治疗。

肾炎和狼疮性肾炎是不一样的。肾炎是一个非常广义的概念比如说慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病或者高血压肾病都可以归到肾病一大类。我们常说的肾炎经常是指慢性肾小球肾炎病理类型也分成六大类。狼疮性肾炎是限局于因为红斑狼疮引起的肾脏损害才叫狼疮性肾炎。它是两大类不同的疾病。治疗上相对来说红斑狼疮性的肾炎比一般的慢性肾小球肾炎治疗上更复杂一些。

只要是诊断狼疮应该做肾活检，或者临床症状不典型但是如果肾脏的病理诊断了狼疮，那么就可以诊断为红斑狼疮。它肾脏的病理我们是分六型由轻到重：1、最轻的就是微小病变或者正常型。2、轻度系膜增生性。3、局灶增生。4、弥漫性。5、膜性狼疮。6、硬化性。在三型和四型里又根据活动性和慢性的病变分为3A或3C 或者4A 4C。在四型里根据病变的弥漫的程度分为局灶性的和弥漫性的分为4SA 4SC 4GA 4GC。红斑狼疮肾脏的病理决定了它的预后，所以只要是红斑狼疮的病人没有特别禁忌的话，主张病人做肾活检和肾脏的病理。

临床上红斑狼疮是有指南性的诊断标准，十一条里面符合四条就可以诊断：1、临床症状就一定有红斑狼疮的相关症状如发烧、皮疹、关节痛。2、检查阳性比如说抗核抗体是阳性、DSDNA是阳性的、史密斯抗体是阳性。3、活动性的指标比如补体降低的、血沉升快甚至有抗磷脂抗体是阳性，控制实验自体免疫性溶血性贫血是阳性的。4、器官损害的异常，因为它是一种系统性疾病所以它可以引起全身各个脏器器官，包括肾脏、脑、心脏甚至皮肤的改变，关节的改变。

急性肾小球肾炎是相对慢性来说的，一般是病史在三个月以内，因为感染而诱发的，因为感染高热引起的尿里的血尿，或者是蛋白尿或者轻度的高血压浮肿这样的改变，它更多的是与感染有关它是可以恢复的，三个月左右是可以恢复的，它是按病程来分的。