诊断胃癌一般分几个方面，第一个方面临床的一些症状，就是患者的一些主诉包括一些吃饭差、消瘦便血，第二个包括临床上血生化的一个特异性指标，就是我们平时所说的癌胚抗原还有一些CA19-9这是这两个指标，第三个就是可以考虑做一些上消化道的造影，上消化道造影就是我们平时所说的钡餐，在钡餐的结果过程中可以发现胃的一些占位性的改变和一些黏膜中断，甚至是溃疡性的表现，这些情况能够提示胃癌，但是胃癌最直接的诊断方式还在靠胃镜，胃镜不仅能够直视下看到病变的部位，还能够取活检明确疾病诊断的性质，还有一些检查就是我们平时所说的CT影像学的检查和一些核磁，这些核磁和CT的影像学检查能够明确病变的程度，也就是我们能够了解这个胃癌是不是有转移是不是还能够手术治疗。

健康人如果没有一些家族性的因素和一些特殊的不适的症状，40岁以前不一定非得行胃镜检查，但是40岁到50岁以后不管你有没有特殊的不适和一些症状，都建议3到5年来复查一次胃镜，根据您胃镜检查的结果来决定你复查的时间最晚，不要间隔超过5年。 50岁到60岁建议2到3年能够复查一次胃镜，60岁到70岁以后建议1到2年复查一次胃镜，70岁以上的患者不管你有没有症状，都建议1年一次。

晚期胃癌分为两种，一种就是进展期胃癌，第二种就是我们平时所说的绝对晚期，这个所说的绝对晚期就是有一些肝、肺、脑的一些其他脏器的转移，进展期的胃癌这个疾病的特征有几个特点，第一个就是原来的一些疾病它的程度加重，有些疾病药物的疗效大大的降低，第三个反复的疼痛在一些晚期的肿瘤带有其他的症状就比较重了，比如说便血、腹泻、贫血等等这些情况，还有一些相关的腹胀、腹水和肝脏的一些，如果肝脏转移的一些其他症状比如说他有黄疸、上腹肿痛，一些肺部的转移包括呼吸道的一些憋气，运动后觉得心慌，还有个别的病人还会出现左锁骨上淋巴结的一些转移的表现，甚至有些病人以左锁骨上的淋巴结的肿大为第一症状来医院就诊。

胃癌的症状和其他消化道肿瘤在早期来说没有典型的症状，不能凭借某一个特殊的症状去提示或者确定他一定得了胃癌，但是根据临床上的研究发现早期的胃癌还是有一定的症状，比如病人老是饱胀没有任何原因的饱胀、反酸嗳气，尤其上腹疼痛而且这个上腹疼痛有可能是饱餐以后的疼痛，这些疼痛给予一些药物以后它能够明确的缓解，但是近期他会发现这些药物服用的频率要大大的增加，服用的量要增加，而且这个病情缓解的程度也不如以前，这个时候你要到医院去及时就诊，得到医生进一步的诊治以后才能我们明确的发现你是否患有还是不患有胃癌。

怀疑胃癌就分为几种情况，第一种就是您本身有症状还是没有症状，是常规查体还是有不舒服，去医院检查如果你有不舒服包括上腹饱胀、恶心的一些症状，去医院就诊以后如果怀疑胃癌的话他会给您建议做几个相关的检查，第一个是一些常规检查比如说大便潜血也就是大便加ob试验血常规的检查这是其一，其二一些血生化的检查这些血生化的检查包括一些血免疫指标，这些血免疫指标包括cea fp ca19-9ca-125的一些我们大家所熟知的一些瘤标，如果这些上面的一些检查结果有所提示的话还建议您做一些上消化道造影，上消化道造影也就是我们所说的钡餐，这个钡餐能够发现一些胃黏膜中断和胃黏膜结构的一些改变，如果出现这些症状的话还会建议最直接的做个胃镜，胃镜能够直接看到病变的部位并明确取上活检明确最后的诊断。