徐发林 医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师。郑州大学第三附属医院儿内科副主任、新生儿科主任兼NICU主任,河南省学术技术带头人,河南省高校青年骨干教师,河南省优秀科技创新人才,国家级新生儿复苏师资。
能熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等;对新生儿危重症抢救比较熟练,尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用,对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。
去挂号 有号对小儿慢性咳嗽、过敏性疾病以及新生儿窒息、呼吸衰竭、新生儿黄疸的诊治有丰富的临床经验。
去挂号 有号对儿科(含新生儿)常见病、危重症急救有丰富的临床经验。掌握儿童保健技术,具有高级营养保健师资格。
去挂号 有号新生儿各类危急重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。
去挂号 有号脑性瘫痪是一个非常严重问题了,窒息的时候会引起脑神经功能受损,会引起缺氧缺脑病、颅内出血,后期会出现一些脑性瘫痪,是不是窒息一定就会引起脑性瘫痪呢,这是不一定的,窒息的时候它的诊断一方面是依靠APGAR评分,另外是依靠脐动脉血气和依靠多脏功能一个损伤,不能单纯依靠APGAR评分,有些情况APGAR评分虽然非常低,但是没有出现严重脑病,比如脑瘫另外再从临床实践来看,导致脑瘫的原因第一位是早产,窒息引起的缺氧缺血性脑病是否引起缺氧性脑病,另外缺氧缺血性脑病的程度是有关系的,缺血脑病的分为就是轻度 中度和重度,比如轻度脑病的时候基本一周内就恢复到一个正常,中度是缺血脑病的持续会十天左右,会出现一些包括抽搐的表现,重度缺血脑病往往会出现明显意识障碍,比如嗜睡、昏迷、持续的一些抽搐,脑电图一些异常轻度脑病的时候不会留缺血性的后遗症,就包括脑瘫中度程度的的脑病一般不会引起脑瘫,但是不排除引起一些其它神经行为方面问题,但重度缺氧缺血脑病的时候这种情况引起神经系统后遗症包括严重的,包括一些脑瘫的这些比例就相对是比较高的,因此对一个窒息我们要正确的看待,不能认为窒息都会出现脑瘫,这种情况一旦发生窒息的时候一直想着脑瘫的问题,这种情况对父母、整个家庭的心理压力都是太大了,一定是要进一步的评估甚至还要借助包括影像学一些检查来进行是综合的判断。
主要采用复苏的一些措施,复苏成功之后孩子还要转到新生儿病房或者新生儿重症监护病房来进一步的监护和处理,因为窒息会造成多脏器方面损伤,窒息也会造成低血糖,还有一些电解质紊乱,因此需要转到新生儿病房来进行一些生命体征包括体温、脉搏呼吸、血压等等一些监测,还需要进行一些呼吸支持,比如普通的氧疗,甚至是无创或者有创的一些呼吸支持,另外窒息也会引起胃肠道出血或者肠坏死,因此对于严重窒息的还需要进行一些静脉营养,为了预防窒息导致的缺氧性脑病,有一个非常有效治疗办法就是亚低温治疗,因此在生后窒息处理方面可以采用亚低温治疗,但亚低温治疗主要是通过把机体的温度降到34度左右来保护脑细胞,因此从亚低温治疗这个角度来说在护理新生儿窒息这些患者的时候,没有亚低温的情况下绝对不能让新生儿的体温过高,可以维持到新生儿正常的体温的一个下限,一定要避免温度过高,因为温度过高的时候窒息引起了新生儿脑损伤是明显一个增加。
窒息的本质是缺氧,因此缺氧它就会造成多脏器一些损伤,当然窒息主要是影响一些脏器,就是中枢神经系统,会引起缺氧缺血性的脑病,在临床上会表现孩子一些兴奋、极热抽搐或者不会吃奶,也会造成颅内出血,一方面是早产,另外就是窒息,这是对中枢神经的影响,会出现一些并发症,对心脏方面影响,也是造成缺氧缺血性的心机一些损伤,心输出量低、循环不良,再一点会窒息,缺氧会造成急性的肺损伤,临床出现呼吸困难呼吸窘迫的表现,严重的时候甚至需要机械通气,会出现一些胃肠道方面的应急性的溃疡表现,一些消化道的出血比较严重的时候还会出现坏死性的小肠结肠炎,窒息之后并发症会影响到一些肾脏,急性的会造成肾小管坏死,一些血尿、肾功能不全或者肾功能一些衰竭,对血液系统也有影响,窒息后会造成低氧血就是播散性血管的凝血异常,最主要是缺氧缺血性一些脑病,因为包括其它一些并发症只要度过急性期的时候很少留远期的一些后遗症,但是缺氧缺血脑病的时候有可能就会出现一些后期的远期的包括神经系统一些残疾,如脑性瘫痪的问题、智能一些问题。
原因比较多,一方面是母亲因素,如母亲年龄过大或者过小,另外母亲合并一些妊娠期的一些疾病,包括妊娠高血压疾病、胎盘早搏、宫内感染,再就是胎盘老化的时候前置胎盘早搏,脐带方面因素,比如脐带过细、脐带过长、脐带缠绕、绕颈打死、打结,另外就胎儿因素,比如双胞胎、多胞胎或者胎儿在宫内发育不好,还有一些巨大儿,一部分就是一个分娩方面因素,比如在分娩过程中宫缩、乏力、头盆不正、产道过于狭小这些都会造成一些窒息,但还有一部分就是生后的时候也会造成一些窒息,如胃食管返流、心脏问题、严重肺炎的时候也会造成,是呼吸的突然一些抑制造成缺氧、窒息,最主要的窒息原因谈的比较多的还是出生时候窒息,出生窒息它是宫内窒息延续,往往属于母亲的因素还有胎盘、脐带、胎儿的因素等多方面因素是有关系的,因此要想预防窒息一定要做好包括产前的一些检查、围生期的保健、早期发现胎儿宫内窒息的情况、早期发现母亲的高危因素早期进行一些处理。