如果你保守治疗三个月以上，症状没有任何缓解，而且出现二便的问题了，你进行手术干预，所以要进行系统的评估，千万不要就光拿着片子报告，告诉你是椎间盘突出了，你就要去切。我觉得这样是不全面的，对患者进行教育的很重要的部分。另外就是要进行一些康复训练，对于我们的核心控制，对局部的一些肌群，对于整体的一些运动模式，都要进行一些很好的训练，这样减少它的复发。

针刀不是哪痛治哪，当然我们有时候，痛点的部位就是病变的部位，当然我们要选择痛点。但是针刀它的治疗，是严格建立在辨证论治基础之上的。我们要进行一系列的评估，进行一系列的检查，找出你疼痛或者运动受限。而不是说哪疼治哪，因为你这疼痛的部位，不一定是真正的，导致你现在病变的真正的病理机制，所以中医或者说我们用针刀的话，还是严格按照辨证论治，治病求本或者是标本兼治的机制。对于我们来讲针刀治疗首先要辨证论治、治病求本、标本兼治几个大的原则。

患者自己消毒肯定会不严格，这样的话如果你的刀具或者针具，没有经过严格的消毒，很容易出现一些感染。原来的病治不好反而可能会产生，更大的创伤。另外一个对于任何疾病，都应该是专业化的治疗，尤其是我们现在治疗的话，都是建立在循证医学的基础之上的。对于我们医生来讲对患者的治疗，是非常尽心的也是非常谨慎的。所以比如我们用针刀，解决一些神经性皮炎的话，我们也经过严格的消毒，然后针具刺入到皮损的边缘，进行皮下的一些疏通，而不是胡乱去刺。

针刀也有禁忌症，因为毕竟针刀它是一种闭合性手术，有一定的创伤，所以来讲对于我们来讲，还是应该注意。比如对一些病损比较严重的，比如说一些肿瘤的病变组织，我们就要进行慎重。另外对于严重的高血压、心脏病，毕竟它是刺激会有疼痛，虽然疼痛不是很厉害，这种刺激的耐受，病人受得了受不了。所以一定要慎重严重的高血压、心脏病，你要评估一下他能不能去耐受。

那你出现椎间盘了，是不是长期的坐姿不好，长期的前屈的塌腰的姿势，所以你就得分析它的病理改变到底是什么样的，比如还得要找它的邻居是怎么样的关系，因为人是整体他腰椎间盘负荷大，它是不是跟他胸椎也有关系，跟他的髋关节是不是也有关系，比如长期坐着办公的人，髋关节的运动都是受限的，所以髋关节运动受限以后，腰椎的代偿能力就会要加强，因为腰椎它最适合的是就是前屈后伸的位置的运动，它不适合旋转，因为它本身的生理结构，就限制了它的旋转，但是我们髋关节如果是运动受限，但是髋骨头运动非常灵活的，但是我们长期的不好的制动姿势，就会导致了髋关节的受限，这时候在运动的时候就会让腰椎来做，它本身不适合的这种工作，它不适合旋转你现在非得让它旋转。