肾病内科 | 主任医师
北京中医药大学东方医院 去挂号张敬锋,男,主任医师,中医学博士,长期从事肾脏病的中西医结合治疗,擅长原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害等的治疗,尤其对尿路感染、尿道综合征有较好的疗效,对尿路感染反复发作的预防及治疗有独到见解。熟练应用血液透析技术,并对血液透析患者日常情志调理有较深入的研究。
擅长治疗慢性肾炎,肾病综合征。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗肾病综合征、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾结石、尿路感染等肾脏疾病。
去挂号 有号从事临床工作十余年,对肾病内科疑难病例及急、危、重症病人的诊治及血液净化治疗方面有丰富的临床经验。
去挂号 有号免疫抑制剂序贯治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎;中西医结合治疗慢性肾炎、尿路感染;慢性缺血性肾脏病、移植后慢性排异的早期防治;急、慢性肾功能衰竭的透析治疗。
去挂号 有号常用药物主要是保肾药物,实际上就是延缓肾脏功能衰竭,进展速度的药物。比如像中药的金水宝、百令、冬虫夏草类的药物。中药提取物保肾康,促进局部血液循环的药物。像西药α-酮酸这类的,减轻肾脏负担,同时结合优质低蛋白饮食,能够补充体内营养需求这些药物。对于慢性肾功能不全它会有伴随的症状,比如说出现代谢性酸中毒、恶心、呕吐,这时候我们就需要用一些纠正这种酸中毒的药物。还有可能会出现胃肠道的症状,比如说恶心、呕吐出现这种厌食或者是进食不良,可能需要一些相关的保护胃黏膜的,还有胃肠道的动力药等等。慢性肾功能不全会可能会伴随着,就是说这种代谢引起骨代谢的异常,会导致这种低钙、高磷可能就需要补钙的药物。还有降磷的药物,还有就可能出现相应的,甲状旁腺的功能亢进,还需要这方面相应的治疗药物。所有这些药物还是要在正规医院,在正规大夫的指导下进行。
慢性肾功能不全早期可能是没有任何症状,也可能会有乏力,有吃饭不好、睡觉不好,可能会出现头痛、恶心、不舒服之类的症状。当然这些症状都是非特异性的症状,只有慢性肾功能不全进一步发展,肾功能进一步下降,出现相应的这种代谢不良些表现。比如水钠的潴留、钾的潴留、钙丢失、磷的潴留等相应的表现。
首先肌酐的正常值对于正常人来说,血清肌酐一般是在44到133,微摩尔每升之间。当然每个医院因为化验设备,还有化验方法的不同,它会有一定的幅度,但是总体来讲是超过133,就提示肾功能有损害,属于肾功能不全的范畴。男女儿童因为身体结构和发育的不同,他的肌酐值是有所波动。但是不是说肌酐超过133,就可以直接诊断为,慢性肾功能不全。实际上这样诊断也不是特别准确,因为有些人他身体的肌肉含量比较多,然后肌肉代谢率比较大,比如说一些运动员,或者一些健身爱好者,他的肌酐水平是在正常的上限,甚至说稍稍高出正常上限的,但是他并不能诊断为这种肾功能不全。
急性肾功能不全,因为它起病比较急骤和慢性肾功能不全。在病史上有比较明确的区分,急性肾功能不全的发生往往在三个月以内。而慢性肾功能不全它的发生病史在三个月以上,起病相对于比较缓慢。急性肾功能不全的起病比较急骤,从严重程度上来讲急性肾功能不全属于危重病症,相对于慢性肾功能不全,疾病发展得更迅速,可能会出现更不好的结果。
急性肾损伤的治疗主要包括两个方面,一个是一般治疗,一个是对因治疗、一般治疗包括休息饮食的调整,然后包括对症处理等。包括对症治疗,包括利尿、降压、降钾、补钙、降磷、纠正酸中毒等,然后对因治疗主要是针对,引起急性肾功能不全的病因进行治疗。比如腹泻、呕吐的病人,止吐止泻。比如恶性心律失常的病人,纠正心律失常。急性心梗的病人,针对心梗的治疗。结石的患者和肿瘤的患者,进行手术解除梗阻。感染引起,急性肾功能不全的病人,积极的抗感染的治疗。还有自身免疫性疾病,就是说像是红斑狼疮,还有像多发性骨髓瘤,针对多发性骨髓瘤进行原发病的治疗。