心脏搭桥它的原理跟冠脉支架是不太一样的，冠心病的发病原因是因为冠脉血管发生了狭窄或者堵塞，那么狭窄的远端所供应的心肌就会出现明显的缺血，在临床上就会出现症状就会影响到心脏功能，怎么缓解狭窄远端心肌的供血呢，冠脉搭桥就是通过外科手术的方法重新建立一根血管通路，绕过狭窄来改善狭窄远端的心肌的血供，从而达到缓解症状保护心脏功能的目的，冠脉搭桥手术就是相当于重新建立了一根给心脏供血的血管，这根血管绕过了原来狭窄的部位，重新建立了一个血液的通道。

心脏搭桥手术是一个非常经典的、非常成熟的、效果也是非常可靠的治疗冠心病的外科治疗方法。冠心病实际上它的治疗分三大类：一类是药物治疗；一类是介入治疗，也就是老百姓经常说的支架；一类就是冠脉搭桥手术。冠脉搭桥手术的优势主要表现在，有一些病人通过冠脉造影证实单纯药物治疗并没有很好的控制它的症状。也不能很好的降低病人的风险。那么医生就会考虑采用冠脉搭桥手术，当然冠脉搭桥手术和支架也是两种不同的方法，那么这两种方法有什么区别呢，支架它是一个非常快速，创伤也非常小的治疗方法，对于急性心梗的病人它的优势是非常明显的，但是对于一些复杂的冠脉病变，多支的冠脉病变，钙化比较严重的冠脉病变。那么到底是支架好还是搭桥好，有不同的看法，所以现在在很多医院都会采用由内科医生和外科医生共同讨论的方法，确定一个从医疗的角度，认为比较合适的首选的方案，然后再跟家属进行沟通，那么把各种方案的优缺点都跟病人谈清楚了，由病人和医生共同决定治疗方案，觉得这种治疗的方法是最人性化的也是最科学的。

冠心病来完成冠状动脉造影以后，就会明确这个病人是不是需要做冠脉搭桥手术，对于冠脉搭桥手术，它的禁忌证医生会从两个方面去考虑，一个是心脏本身的问题，一个是病人全身状况的问题，心脏本身的问题，比如说这些血管都是弥漫性的狭窄，没有很好的搭桥的部位，那么这个会给手术带来很大的影响，可能会影响到手术的安全性和手术的效果，另外有一部分人心脏非常大心脏功能很差，那么可能冠状动脉搭桥手术给他带来的益处不太大，那么这种病人就会考虑其他的治疗方法，这是针对心脏这一个器官手术操作而言，另外还会考虑病人的全身状况，因为有些病人肝功能不好，有些病人合并了肾功能不好，有些病人有过明显的其他器官的异常，比如肺功能不好，那么这些可能会给冠脉搭桥手术增加一定的风险，当然这些器官功能的障碍，只是增加了冠脉搭桥手术的风险，但是并不一定是冠脉搭桥手术的绝对禁忌证，现在国内很多大夫尝试或者说是大家普遍开展的非体外循环下，心脏跳动下的冠脉搭桥就是尽量的避免体外循环，对这些原本就有功能障碍器官的进一步影响，如果用非体外循环的方法，在心脏正常跳动的情况下可以完成这个手术，对这些器官对其他器官的功能影响会更小。

冠状动脉搭桥手术可以是在心脏停跳下完成，也可以在心脏不停跳下完成，那么这是处理冠心病搭桥手术的两种不同的选择，那么实际上冠状动脉搭桥手术，现在大多数的病人还是选择体外循环下心脏停跳的手术，当然它需要额外的体外循环的技术。那么现在国内很多医生，为了避免体外循环这项技术，对病人身体的干扰，那么选择或者说是尝试开展了一些不停跳的，非体外循环的冠脉搭桥手术，那么这两种手术方式，对于绝大多数病人来讲差别是不太大的，那么对于一些重病人对于一些合并其他器官功能障碍的病人，尤其是对体外循环耐受性比较差的病人，那么非体外循环不停跳搭桥手术对病人带来的益处会是更大的，所以在很多中心会把不停跳搭桥也就是非体外循环搭桥作为首选的治疗方法。当手术过程当中这种不停跳的冠脉搭桥手术，病人不能够耐受，病人的心率和血压不太容易稳定的情况下，那么才会转成常规的体外循环的心脏手术。

现在冠脉搭桥手术所使用叫做移植物血管，也就是说搭桥用的血管，都是起自于自身的最常用的是胸骨旁边的胸廓内动脉，也叫做乳内动脉其次对于70岁以下的病人会考虑应用患者的桡动脉，那么动脉血管桥的远期通畅率，要明显的优于静脉血管桥，当然动脉血管的取材，在人体上是有限的，所以当需要搭的桥比较多的时候，动脉血管不够的时候会取用大隐静脉，大隐静脉就是大腿内侧的一根静脉血管，这些血管是做搭桥手术最常用的血管。