关节的人工置换很简单，换膝盖随着技术进步，以前是这种铰链式的全部打掉，其实我们换膝盖就相当于做烤瓷牙是一个道理，就是把关节面打掉一部分，然后换上像贴上一层有各种材料的提供光滑的面，就是减少它这种摩擦，还有就是认为骨性关节炎治疗还是要分期的，炎症的症状保守治疗很长时间没有缓解，然后出现严重的内翻外翻就力线的改变，我建议患者还是可以选择就是关节置换这种治疗，随着技术进步实际上损伤也很小了，换完以后可能一个月之内会有疼痛的，但是一定要早期地进行康复治疗，早期地康复介入是非常关键的，置换假体它也是有使用寿命的，现在随着技术进步材料更新，它使用寿命会越来越长的，还有就是做关节置换的这些患者，他的年龄一般都已经偏大了，都够使用的就是这样的，当然还是要综合来评估，就是选择治疗的这种时机这还是很关键的。

骨性关节炎的症状主要是疼痛，尤其以膝关节为例可能因为发病率女同志是最高的，临床上40岁以后，女性40岁以后会有症状，首发症状我们上下楼出现比较吃力就打软腿，爬楼甚至下楼出现膝关节的疼痛，如果再继续发展膝关节会出现变形会出现膝周的疼痛，最常见的就是滑囊，内侧副韧带外侧副韧带，甚至后外侧的关节囊、韧带、肌腱的附着点疼痛。因为软骨磨损以后关节间隙变窄，等于轴承它比较松晃动了，但是最终它会出现关节的这种等于它的松动，随着松动对于你的半月板，你的各种稳定的装置就是交叉韧带都会出现复合型的损伤，它的症状可能会越来越复杂，随着磨损的不平衡可能会出现膝内翻、膝外翻也就是O型腿，如果软骨彻底都是磨损了以后甚至力线无法就是完全O型腿，力线的改变严重改变就可能需要做关节置换了，所以它的治疗也是非常复杂，从发病的初期各种不同的干预到最终换关节的过程都是非常复杂的。

骨性关节炎早期的，尤其以膝关节为例可能叫髌骨软化，其实它的全称要叫髌骨的软骨的软化，髌骨的软骨它的退变早期，可能患者没有任何症状，可能有一些沙沙的这种响声就是关节运动的时候有一些响声，可能通过一次跑步或者扭了一下或者是爬了一次山，甚至爬楼突然间出现了关节的疼痛甚至肿胀，这个时候主要是出现了关节内出现的一种炎症，也就无菌性炎症，它不是那种感染这种炎症，甚至这种刺激以后会出现滑膜、关节分泌液增多，出现了关节的积液这都比较严重的症状和体征，那可能是需要到医院进行检查和治疗。

三叉神经痛的主要原因是血管压迫，治疗上首选药物干预，像卡马西平就是抑制神经兴奋性的药物。因为这种药物患者需要长期服用，逐渐地会出现一种耐药性可能剂量会逐渐加大。除了卡马西平以外还有奥卡西平，可能同时还需要吃营养神经药像弥可保、腺苷钴胺，甲钴胺这一类的营养神经药。再配合治疗神经病理性疼痛的药物像加巴喷丁、普瑞巴林这一类的药物来进行治疗，如果再严重的可能就需要效能更强的，这种抑制神经兴奋性的药物。第二对于有疼痛治疗门诊病房都比较全的，可以进行阻滞治疗也就是三叉神经通过侧方，侧方入路或者前入路，进行药物神经的这种干预治疗，也就是三叉神经阻滞的治疗。一个是半月神经节的这种射频的毁损治疗，也就向神经节通过加热以后使它的功能部分丧失，消除这种疼痛，这是我们射频治疗。除了射频治疗以外还有现在伽马刀治疗，伽马刀它是种聚能放射治疗，对于三叉神经的半月神经节的毁损。最后一种治疗方式就是进行开颅手术，就是把血管跟半月神经节之间，用垫片给它剥离开、垫开减少这种半月神经节的刺激，就是消除半月神经节刺激来进行治疗，具体的治疗方式还是根据患者的病情，局部的解剖结构有没有血管异常来进行具体的选择，首选的治疗还是进行药物治疗。

颈椎病是种退行性的疾病要对症治疗，尽可能地消除症状以后告诉患者正确的保养，减缓这种疾病的发展甚至不让它复发，我认为这是跟患者的病情有关系的。如果是脊髓型颈椎病的患者，到了晚期出现了脊髓明显的压迫可能就无能为力，所以要早期进行诊治。第二种就是医生掌握的治疗手段，如果我会做针刀可能对颈型的颈椎病效果就比较好，但是做脊椎镜或者阻滞疼痛治疗这些比较好，对严重的神经根型颈椎病做保守治疗方法，无效可以选择进行在脊柱内镜进行腰间孔手术，甚至对于比较早期的或者比较轻的脊髓型颈椎病，也可以通过脊柱内镜来进行干预。对现在医生来说临床影像学检查和辅助检查都非常多，只要不是乱来一般是不会出现很大的问题的。