患者如果腰痛的话，伴有下肢疼痛或者麻木，首先肯定会影响患者的生活和工作，严重的话无法工作，因为椎间盘突出的话，那根据你的突出大小，压迫神经的程度有关系的，那么椎间盘突出的话，它一般来说很少会像颈椎间盘突出一样，也就颈椎病一样的话，会出现一个截瘫，也就脊髓型的，但是说椎间盘突出里面，也有一种特殊类型的，我们叫出现了马尾综合症，也就是这种一个巨大的突出，我们因为到了我们的脊髓，它就到了腰下缘，下面我们叫马尾神经，也就是叫硬膜囊，它把马尾神经死死卡住以后，脑里的循环中断了，那么出现了你的周围神经的营养氧供消失以后的话，就出现神经的一种急性的损伤，那出现了大小便的失禁，甚至肛门无法收缩，这种是需要急诊手术的，如果要是说拖延的话，可能这个我们就是大小便失禁，甚至说其他一些生理功能，性功能丧失，这都不可逆的，所以这是属于这种急症，还有一些就是压迫神经比较重的话，这个患者非常痛苦，无法下床，无法翻身，这个肯定是需要一些干预和治疗的，那对于一些年龄比较大的，可能椎间盘突出，导致椎管狭窄，会导致他的行走距离越来越短，那么可能以前可以走一站地，现在可能是300米，200米甚至100米，最后可能无法下楼溜弯了，可能只能在家里走一走了，这个都需要一些干预的。

腰椎管狭窄小时候一般不会有症状的，随着年龄增长以后退变可能出现症状，比正常人要提前。一般人出现椎管狭窄可能在70岁以后，甚至都75岁以上出现椎管狭窄，可能有60岁左右就出现症状，因为他的先天性的椎管跟正常人的比例，就是最常见的椎体的比例，他比别人就不正常就比较小，有些人可能通过影像学检查，发现这个人的椎管也非常窄，但是这个患者没有任何症状，我们有的时候不管什么原因，做过腰椎的这些检查，像现在腰椎可能有膨出，可能局部椎管狭窄，所以尽可能要防止它出现症状就是腰部的保暖，腰不好搬东西时候尽可能不要搬重物或者腰部的活动时候，不要做剧烈旋转尽可能地不出现这种刺激神经，不要出现炎症水肿，也就是尽可能不让它发作这是我认为是最佳状态，当然没法防止随着时间这种退变。

我们说间盘的退变分三期。那么早期的话，我们在核磁上我们叫黑盘，也就说间盘的那种三明治的形状，也就纤维环，软骨终板 纤维环，还有髓核，它在信号上的改变，那么说有黑有白，我们叫三明治的结构；那么说早期退变的话，它出现了黑盘，也就是三明治结构消失了，这个时候说明间盘已经出现了一种脱水，细胞凋亡，它的结构已经下降了，那么有一些患者的话，在间盘的后方有一个水肿带，也就说它的纤维环有一些破裂，肉芽肿的长入，这个时候患者会有这种慢性的顽固的下腰痛，那么通过我们磁共振，发现它后边有一个高信号我们叫HIZ，这个时候的话，那么我们想确诊的话，可能我们要做一个间盘的造影，就可以确诊，早期的这种治疗的话，我们也可以通过微创，比如说射频或者是等离子，把这种高信号带给它消除，把这个肉芽水肿给它烧掉，那么患者的腰痛可能就消失了，所以说对于这种顽固性的腰痛，我建议患者一定要去做一个磁共振，这是一个早期的信号；那么随着这种间盘退变，早期退变加速的话，纤维环出现了一个裂口，甚至说一个薄弱带的话，那么髓核就顺着这个地方，突出了，那么就像我们汽车的轮胎，鼓了一个包，这个就叫腰椎间盘突出了，那么如果出现了一个腰痛的话，压迫神经了，那腰痛伴随下肢这种放射痛或者是麻木，无法行走，无法翻身的话，这个叫腰椎间盘突出症，这是早期，那么间盘如果再接着退变的话，它的高度进一步下降，那么可能说，一个是出现了彻底的消失了，就是局部的退行性一个融合，可能中间会经过一个失稳，或者椎管狭窄，当然最后间盘已经彻底消失，融合掉，这我们就是说，早期的这种出现了黑盘，那么椎间盘突出它是属于中期，那么到晚期，椎间盘彻底高度完全消失了的话，彻底这种骨性融合，这种出现椎管狭窄这种表现，这是间盘的尤其脊柱这种退变三期，就是这样。

椎管狭窄它常见原因有两大类，一个是骨性的再一个软性的，还有先天性的椎管狭窄。正常人椎管可能跟椎体有比例，可能是先天性的椎管这个比例就偏小一些椎管就比较窄，后天的不管是软性的还是骨性的，这种增生可能很快就会出现了症状，其实每个人随着年龄增长都会出现椎管的狭窄有些人一辈子没有症状就是没有出现间歇性跛行症状，最常见的原因是骨性的也就是小关节，后方小关节它的增生、肥大，然后还有间盘的突出，突出以后出现骨化、钙化、黄韧带的钙化、纤维环的骨化钙化，骨性的卡压软性的这种最常见的，就是后方黄韧带的这种肥厚增生，卡压到硬膜囊内的走行的神经，甚至说像是还有间盘的突出，这种软性的这种卡压。

带状疱疹是这样的，典型带状疱疹以前叫缠腰龙，它侵犯到我们肋间神经7天以后出现了皮疹就可以明确诊断，带状疱疹的它主要原因是两种病毒，也就是水痘病毒和疱疹病毒侵犯到神经根以后出现的这种症状，它的治疗难度在高龄人群，还有基础病的尤其糖尿病的这些人群容易留下后遗痛，所以我认为带状疱疹的治疗，一个是要进行标准的中西医结合治疗，最常见的科室有神经内科、皮肤科再就是疼痛科、中医科、针灸科。每个科治疗上都有自己的特色，神经内科主要进行药物治疗，营养神经药抗病毒的药物，皮肤科外用药的治疗也是抗病毒、营养神经药，中医针灸就是梅花针的叩刺尾刺，就是把毒素通过拔罐给它释放掉缩短病程，疼痛科就是进行神经根的阻滞。对于头面部的特殊部位的带状疱疹，治疗起来现在还是比较棘手的，但是现在有新的药物，就是神经性病理治疗神经病理性疼痛的这些药物，像加巴喷丁、普瑞巴林，可能手段又多了一些选择性更多一些。