就读于北京中医药大学临床医学院。毕业后长年从事中西医结合脾胃肝胆科专业的临床工作,有扎实的临床基本功。
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号如果考虑是药物性肝炎引起的胆汁淤积,而且进展比较快的,有重肝倾向,在重肝发生前也可以加一些激素类,就糖皮质激素类的药物治疗。其他就是对症治疗,如果患者出现皮肤瘙痒可以加一些抗组胺的抗过敏药物,如果患者出现食欲减退、恶心、呕吐等症状也可以加一些促进胃肠动力的药物。
阻塞性黄疸肝内胆汁淤积的药物比较多用的就是优思弗也就是熊去氧胆酸,这个药能稳定膜的稳定性,改善肝的血管的损伤,促进胆汁的排泄,这是临床比较常用的药。熊去氧胆酸对肝内的胆汁淤积效果比较明确,如果同时伴有一个肝细胞损害,出现谷草或者谷丙转氨酶高的话还可以适当的加一些甘草酸解毒药制剂、易善复、多稀磷酸胆碱脂酶或者水飞蓟等保肝药,还有辅助治疗。
阻塞性黄疸肝内胆汁淤积的治疗一般属于内科的范畴,患者出现胆汁淤积的症状,然后通过做核磁加一个MRCP来看胆总管或者是肝外胆管那些情况,如果没有明显的扩张,一般考虑就是肝内胆汁淤积,肝内胆汁淤积的治疗主要是缓解一个肝的功能,缓解症状,还有延缓疾病的一个进程。如果胆汁淤积性肝病病情发展比较迅速出现了重肝表现、重症肝炎、胆酶分离乃至有肝性脑病等并发症的时候,可以考虑用人工肝血透治疗。
阻塞性黄疸的易发人群主要是慢性肝病的人群。既往的荟萃分析发现,在慢性肝病那个病人中间,胆汁淤积发生率是最高的,能达到75%左右,然后各种原因的肝硬化,比如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、乙肝、丙肝引起的慢性病毒性肝硬化。这类患者的胆汁淤积能到42%左右,肿瘤压迫引起的胆汁淤积也能占到38%,所以胆汁淤积在肝病里面是特别常见的一种 现象。
良恶性阻塞性黄疸主要是靠影像学来鉴别,因为从生物化学来讲它就是转氨酶的异常,主要是梗阻酶GGT、ALP可能会很高,胆红素水平也会升高,这是抽血化验出来的结果。当然鉴别良恶性主要可以做核磁或者腹部的一个增强CT,如果咱们看见明确的胆结石、胆道的蛔虫或者胰腺的囊肿,这些都考虑是良性的梗阻,如果明确的占位性疾病比如看见了壶腹癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌,这种就考虑是一个恶性的梗阻。