为了全切肿瘤有些功能是需要牺牲的，在全切肿瘤和保留功能之间，全切肿瘤是第一位的，在全切肿瘤的前提下尽可能地保留功能，而千万不要反过来说我力争先保功能再切肿瘤。因为可能有的大夫会有这个误区或者是可能是为了满足患者要求，患者说你看我做了个肿瘤手术，我听力都没了这是个多遗憾的事情，你能不能既把我听力保留又全切肿瘤，你有这个想法是可以理解的。但是我们不能按你这个想法来做也是为了患者的安全，因为要按医学来说，就这个事情在不能两全齐美的情况下，我们宁可牺牲一部分功能达到全切肿瘤来延长生，这个是第一位的。所以各种术式它设计的原则也是在全切肿瘤的前提下，尽可能地保留更多的功能，那就是随着肿瘤范围越大，你切的范围越大你损害的功能越多，基本上是这么个原则。

比如中耳癌过去也设计过，比如说各种各样的切除、颞骨外侧切除、颞骨次全切除、颞骨全切除、扩大切除等。但是我们想在这儿澄清一下，过去曾经实行过的一个术式，现在在个别的医院还在采用，我个人认为是不合适的叫袖套切除。过去对中耳癌早期是有这种说法叫袖套切除，认为它既把肿瘤切除了然后我们的听力也保留了，我们的面神经也保留了，觉得这是个挺皆大欢喜的，你看这是有点两全其美的意思。但是非常遗憾的是事实不是这样，后来通过随访、追踪等发现做袖套切除的很多患者都复发了，换句话说这种治疗方案风险是很大的。

这个术式很多完全是根据病变的范围来定的，因为肿瘤性质已经确定了既然肿瘤我们就按照，我们俗话说的除恶务尽就肯定要保证，不管设计什么手术方式必须保证给它彻底切除。这个切除也有个过程就是大家对它的认识，因为你切除肿瘤就会必然带来损伤，就像我说只要做手术都有损伤，这时候其实我们一个权衡利弊的事，就是我为了达到切除肿瘤的目的，我要付出多大的损伤代价我值不值得，肯定是这样一个选择。因为你必须在中间找平衡，没有一个万全之策，我又不造成损伤我又把肿瘤切了天下没有这样的事。这种所谓的各种术式的选择，也是说在保证全切肿瘤的前提下，我其他正常组织尽可能地保留，你可以理解尽可能多保留功能，所以这个是在这两个原则下面来设计不同的手术方案。

所以根据我们的临床经验，我们认为首选是治疗的尽可能的力争肿瘤全切然后再补充放疗，这就达到了综合治疗的目的而不主张，至少我个人不主张就是说既然手术风险很大，那你就去放射治疗。因为这样我们觉得那种情况尤其在肿瘤范围比较大，这种情况我个人推测放射治疗应该是控制不了这个肿瘤的。所以比较小的肿瘤或者范围比较局限的时候，或者是我们做了，尽可能的切除之后再进行补充放疗，我觉得这两种情况下可能能更大限度地发挥放疗的作用，而手术我认为是中耳癌治疗的首选。

那么这两个的治疗方式要根据情况，另外不同专科的大夫对它的认识可能也不完全一致，外科大夫可能就认为应该积极手术，放射大夫对有些肿瘤他们认为可能放射效果更好，这个可能是有些学术上会有些不同的观点，但是对中耳癌，因为我们怎么说呢，这是我们专业的疾病。