女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士。 长期从事小儿肾脏疾病的的临床和科研工作。
另外一个家长肯定很关心地说 ,大夫你看我孩子得了过敏性紫癜了,然后又得了过敏性紫癜性肾炎了,是不是你要给我去做一些跟过敏有关的检查了,这个道理就跟饮食的管理也是一样的,就是说如果比如说在孩子这次,假如说我是接触了某个东西或者我是吃了某个海产品确确实实孩子真的是得了过敏性紫癜,随后又出现了肾脏的受累,那么我们可以去进一步给他做过敏原相关的检查,去明确一下他是不是因为这个原因所导致的,如果你反复地去回忆,回忆孩子当时得过敏性紫癜,这个经过的时候找不到确切的原因的情况下,你去做了过敏原的检查,那么对孩子的管理以及他将来的预后,不见得有很大的帮助。
这个病就是说因为它是国外命名的,它叫小儿过敏性紫癜,但是在看到咱们就是说咱们中国的孩子来讲,实际上来讲因为食物等之类过敏原因,导致孩子得了过敏性紫癜的概率不是特别的多,可能占不到有1/3也就是说有2/3以上,其实往往来讲他都是因为非过敏性的因素导致的,比如说咱们最常见的就是感染,所以这样我相信大家也会很好地理解,孩子得了过敏性紫癜,那么一般来讲如果他有肾脏的受累,肾脏专科的医生就会说,如果确确实实孩子这次得过敏性紫癜,你没有找到确切的跟过敏有关的诱因,孩子的饮食其实可以跟他平时是一样的,不需要给孩子戒这个鱼、虾、鸡蛋、牛奶,而且一戒戒好长时间,那么这样做都是非常不科学的。
原发的IgA肾病来自于成人的研究显示,他在随访了20到25年左右,那么可能得有就是说最多可以达到50%的病人,他会出现肾功能的不好,也就是说他会进展到慢性肾脏病的阶段,关于咱们小孩来讲就是说这个原发性的IgA肾病,他的长远预后怎么样并没有大宗的随访资料,来自于日本的研究表明,在他的这组人群当中有11%左右的孩子,在他随访了一段时间以后发现他们就进展到了慢性肾脏病,也就是说IgA肾病它同肾病综合征一样,它也是慢性的肾脏疾病,需要我们定期到肾脏专科门诊去随诊。
可能有家长朋友会从网上去查说针对小孩的IgA肾病,有文献也会说那我把扁桃体摘除了,是不是我这个IgA肾病就好了,关于这方面的研究就是说不同的地方得出的结论是不一样的,因为这个IgA肾病还是以咱们亚洲人比较多见,所以就是说咱们亚洲有的一些研究是认为,你做了扁桃体的摘除术,但是它同时还是需要联合应用比如说激素甚至免疫抑制药,他说确实对IgA肾病的恢复有很大的帮助,但是来自于欧美地区他们比较大的样本,成人的研究显示做了扁桃体切除术以后,对IgA肾病的预后并没有明显的效益。所以对于孩子诊断为IgA肾病,那么究竟需不需要做扁桃体的切除术,这个是需要耳鼻喉科的医生和小儿肾脏科的医生以及家长一起来商量讨论来决定,然后我们的目的是想使孩子,还是获得最大的收益。